Gemenskapens självhjälp med tankefältsterapi i en traumatiserad befolkning i Uganda: en randomiserad prövning

Sex TFT-utövare från USA, Storbritannien och Norge kommer att utbilda 36 samhällsledare under ett tvådagars träningsprogram för traumalindring. Dessa nyutbildade utövare kommer sedan att behandla 256 frivilliga som känner att de lider av psykiska trauman. De sex besökande utövarna, tillsammans med ytterligare två TFT-utövare från Rwanda, kommer att övervaka och stödja studien efter utbildningen.

En katolsk präst, fader Peter Mubunga Basaliza, på uppdrag av Kasese stift, kommer att organisera rekryteringen av de lokala tränarna och frivilliga deltagare, inklusive publicering via lokalradio. Alla trossamfund är välkomna, men volontärer måste vara 18 år eller äldre. Volontärer kommer att informeras om deras tilldelade datum och tid för att delta för inkludering i studien. Alla volontärer som inte kan tas emot i studien på grund av att det nödvändiga antalet har uppfyllts kommer att erbjudas TFT av besökande utövare och utbildade samhällsledare.

Undertecknat samtycke kommer att erhållas innan studien påbörjas. Deltagarna kommer att få ett informationsblad och dubbletter av samtyckesformulär på Lhukonzo (det lokala språket), och hjälp kommer att ges av ugandiska terapeuter för dem som har svårt att läsa. Samtyckesformulär kommer också att finnas på engelska för dem som det är det föredragna språket för. Varje deltagare kommer också att fylla i ett demografiskt frågeformulär.

Deltagare kommer att vara fria att dra sig ur när som helst, och alla som gör det kommer fortfarande att erbjudas TFT, om så önskas.

Sextiofyra deltagare kommer att ses varje dag, 32 på morgonen och 32 på eftermiddagen, under fyra dagar i rad. De kommer att tilldelas enligt en tidigare datorgenererad slumptalssekvens, till grupp A och försedda med en blå mapp, eller grupp B och försedd med en röd mapp. Deras namn kommer att registreras på ett inloggningsark. De kommer att identifieras med ett nummer, som kommer att skrivas på deras mapp och dokument. Båda grupperna kommer initialt att fylla i frågeformuläret för posttrauma checklista (PCL-C) (www.pdhealth.mil) tillgänglig i Lhukonzo, med hänvisning till symtom under föregående vecka. Terapeuter, som kommer att vara omedvetna om individens grupptilldelning, hjälper till vid behov. PCL-C har översatts från engelska till Lhukonzo och tillbaka till engelska för att säkerställa att översättningen är korrekt.

PCL-C består av 17 frågor, varje fråga får 1 - 5. Minsta poäng är alltså 17 och maximal poäng 85. En poäng på 17 har inga egenskaper hos PTSD och 85 den högsta poängen för PTSD. När det används som ett screeningverktyg anses en poäng på mer än 50 vara diagnostisk för PTSD.

Ifyllda frågeformulär och samtyckesformulär kommer att förvaras i sina mappar och bevaras av forskarna.

Efter att ha fyllt i sina PCL-C-formulär kommer grupp A-deltagare att behandlas med tankefältsterapi av de nyutbildade terapeuterna för sina trauman, under överinseende av forskarna. Terapeuterna kommer att föra ett register för varje deltagare av problemet som har behandlats, använda algoritmer, den tid som tagits och poängen för subjektiva enheter av nöd (0-10).

Grupp B kommer att vara en kontroll (väntelista grupp) och kommer inte att få någon behandling efter deras första besök. Denna modell har framgångsrikt använts i Rwanda.

En vecka senare, vid samma tid och veckodag som de först deltog, kommer deltagarna i grupp A och grupp B tillbaka och upprepar sin PCL. Vid detta tillfälle kommer testning att följas av behandling för grupp B.

Efter ytterligare en vecka kommer endast grupp B tillbaka för upprepad testning med PCL.

Sammanfattningsvis kommer det protokoll som ska följas att vara:

• Två dagars utbildning av nya terapeuter

• Dag ett av studien: 09.00 - PCL-test av 16 grupp A och 16 grupp B 11.00 - Behandla 16 grupp A

  13.00 - Testa en ny grupp på 16 A och 16 B 15.00 - Behandla den nya 16 grupp A

• Dag 2-4: Samma som för dag ett, men med nya deltagare. Varje terapeut kommer att behandla samma antal i varje grupp.

• Dag 8-11 09.00 - PCL-test av 16 grupp A och 16 grupp B 11.00 - Behandla 16 grupp B

  13.00 - Testa ytterligare 16 av varje grupp 15.00 - Behandla den nya grupp B

• Dag 18 Testa alla grupp B, 16 varannan timme från kl

Medelvärde + SD PCL-testresultat kommer att beräknas för varje grupp under deras fyra dagar i varje vecka och för grupp B på dag 18. Det är:

Grupp A dagar 1-4 (A förbehandling) Grupp B dagar 1-4 (B förbehandling) Grupp A dagar 8-11 (A efterbehandling) Grupp B dagar 8-11 (B efter ingen behandling) Grupp B dag 18 (B efter behandling)

Den statistiska signifikansen av skillnader i medelpoäng kommer att analyseras genom analys av varians och parade prover t-tester. Betydelsen av skillnader i gruppproportioner med diagnostiska poäng för PTSD kommer att bedömas genom ett icke-parametriskt test.

Statistiskt signifikanta skillnader hittades i en liknande studie i Rwanda, med mindre antal, så studien kommer att vara tillräckligt driven.

En uppföljningsbedömning kommer att göras 19 månader senare.