Yhteisön itseapu ajatuskenttäterapian avulla traumatisoituneessa väestössä Ugandassa: satunnaistettu kokeilu

Kuusi TFT-harjoittajaa Yhdysvalloista, Isosta-Britanniasta ja Norjasta kouluttaa 36 paikkakunnan johtajaa kaksipäiväisen traumaapukoulutusohjelman aikana. Nämä vasta koulutetut harjoittajat hoitavat sitten 256 vapaaehtoista, jotka kokevat kärsivänsä psykologisesta traumasta. Kuusi vierailevaa harjoittajaa yhdessä kahden muun Ruandan TFT-harjoittajan kanssa ohjaavat ja tukevat koulutuksen jälkeistä tutkimusta.

Katolinen pappi, isä Peter Mubunga Basaliza, Kasesen hiippakunnan puolesta, järjestää paikallisten kouluttajien ja vapaaehtoisten osallistujien rekrytoinnin, mukaan lukien tiedottamisen paikallisradiossa. Kaikki uskonnot ovat tervetulleita, mutta vapaaehtoisten tulee olla vähintään 18-vuotiaita. Vapaaehtoisille ilmoitetaan heille varattu päivämäärä ja kellonaika osallistuakseen tutkimukseen. Kaikille vapaaehtoisille, joita ei voida ottaa mukaan tutkimukseen, koska vaadittu määrä on täytetty, vierailevat harjoittajat ja koulutetut yhteisön johtajat tarjoavat TFT:tä.

Allekirjoitettu suostumus hankitaan ennen tutkimuksen aloittamista. Osallistujille toimitetaan tietolomake ja kaksoiskappaleet suostumuslomakkeet Lhukonzossa (paikallinen kieli), ja ugandalaiset terapeutit tarjoavat apua niille, joilla on lukuvaikeuksia. Suostumuslomakkeet ovat saatavilla myös englanniksi niille, joille se on ensisijainen kieli. Jokainen osallistuja täyttää myös väestötietokyselyn.

Osallistujat voivat vapaasti vetäytyä milloin tahansa, ja kaikille, jotka tekevät niin, tarjotaan silti halutessaan TFT:tä.

Kuusikymmentäneljä osallistujaa nähdään joka päivä, 32 aamulla ja 32 iltapäivällä, neljänä peräkkäisenä päivänä. Ne jaetaan aiemmin tietokoneella luodun satunnaislukusarjan mukaisesti ryhmään A ja niille annetaan sininen kansio tai ryhmälle B ja punainen kansio. Heidän nimensä kirjataan kirjautumissivulle. Heidät tunnistetaan numerosta, joka kirjoitetaan heidän kansioonsa ja asiakirjoihin. Molemmat ryhmät täyttävät aluksi trauman jälkeisen tarkistuslistan (PCL-C) kyselylomakkeen (www.pdhealth.mil). saatavilla Lhukonzossa, viitaten edellisen viikon oireisiin. Terapeutit, jotka eivät ole tietoisia yksilön ryhmäjaosta, auttavat tarvittaessa. PCL-C on käännetty englannista Lhukonzoon ja takaisin englanniksi varmistaakseen, että käännös on tarkka.

PCL-C koostuu 17 kysymyksestä, joista jokainen saa pisteet 1-5. Minimipistemäärä on siis 17 ja maksimipistemäärä 85. Arvosanalla 17 ei ole PTSD:n piirteitä ja 85 on korkein pistemäärä PTSD:lle. Kun sitä käytetään seulontatyökaluna, yli 50 pisteen katsotaan olevan PTSD:n diagnostiikka.

Täytetyt kyselylomakkeet ja suostumuslomakkeet säilytetään kansioissaan ja tutkijat säilyttävät ne.

PCL-C-lomakkeidensa täytön jälkeen ryhmän A osallistujat saavat vastikään koulutetut terapeutit Ajatuskenttäterapian avulla heidän traumojaan tutkijoiden valvonnassa. Terapeutit pitävät kirjaa jokaisesta osallistujasta käsitellystä ongelmasta, käytetyistä algoritmeista, kuluneesta ajasta ja subjektiivisista ahdistuksen yksiköistä (SUD) pisteistä (0-10).

Ryhmä B on kontrolli (jonolistan ryhmä), eikä se saa hoitoa ensimmäisen käyntinsä jälkeen. Tätä mallia on käytetty menestyksekkäästi Ruandassa.

Viikkoa myöhemmin, samaan aikaan ja viikonpäivänä kuin he osallistuivat ensimmäisen kerran, ryhmän A ja ryhmän B osallistujat palaavat ja toistavat PCL:nsä. Tässä tapauksessa testausta seuraa ryhmän B hoito.

Seuraavan viikon kuluttua vain ryhmä B palaa uusintatestiin PCL:llä.

Yhteenvetona, noudatettava protokolla on seuraava:

• Kahden päivän uusien terapeuttien koulutus

• Ensimmäinen tutkimuspäivä: klo 9 - PCL-testi 16 ryhmän A ja 16 ryhmän B ryhmälle klo 11 - Hoida 16 ryhmää A

  Klo 13 - Testaa uutta 16 A ja 16 B ryhmää klo 15 - Hemmottele uutta 16 A ryhmää

• Päivät 2-4: Sama kuin ensimmäisenä päivänä, mutta uusilla osallistujilla. Jokainen terapeutti käsittelee samaa määrää kussakin ryhmässä.

• Päivät 8-11 klo 9 - PCL-testi 16 ryhmälle A ja 16 ryhmälle B klo 11 - 16 ryhmän B hoito

  Klo 13.00 - Testaa toiset 16 kustakin ryhmästä klo 15.00 - Käsittele uutta ryhmää B

• Päivä 18 Testaa kaikki ryhmä B, 16 kahden tunnin välein klo 9 alkaen

Keskimääräiset + SD PCL-testitulokset lasketaan jokaiselle ryhmälle kunkin viikon neljänä päivänä ja ryhmälle B päivänä 18. Tuo on:

Ryhmä A päivät 1-4 (A esikäsittely) Ryhmä B päivät 1-4 (B esikäsittely) Ryhmä A päivät 8-11 (A jälkihoito) Ryhmä B päivät 8-11 (B ilman hoitoa) Ryhmä B päivä 18 (B hoidon jälkeen)

Keskiarvopisteiden erojen tilastollista merkitsevyyttä analysoidaan varianssianalyysillä ja parinäytteiden t-testeillä. Ryhmäsuhteiden erojen merkitys PTSD:n diagnostisissa pisteissä arvioidaan ei-parametrisella testillä.

Tilastollisesti merkittäviä eroja havaittiin samanlaisessa tutkimuksessa Ruandassa, pienemmillä määrillä, joten tutkimuksessa on riittävästi tehoa.

Seurantaarviointi tehdään 19 kuukauden kuluttua.