Autoayuda comunitaria utilizando la terapia del campo del pensamiento en una población traumatizada en Uganda: un ensayo aleatorizado

Seis practicantes de TFT de EE. UU., Gran Bretaña y Noruega capacitarán a 36 líderes comunitarios durante un programa de capacitación de alivio de trauma de dos días. Estos profesionales recién capacitados tratarán a 256 voluntarios que sienten que están sufriendo un trauma psicológico. Los seis practicantes visitantes, junto con otros dos practicantes de TFT de Ruanda, supervisarán y apoyarán el estudio después de la capacitación.

Un sacerdote católico, el padre Peter Mubunga Basaliza, en nombre de la diócesis de Kasese, organizará el reclutamiento de capacitadores locales y participantes voluntarios, incluida la publicidad en la radio local. Todas las religiones serán bienvenidas, pero los voluntarios deben tener 18 años de edad o más. Los voluntarios serán informados de su fecha y hora asignadas para asistir para su inclusión en el estudio. Los profesionales visitantes y los líderes comunitarios capacitados le ofrecerán TFT a cualquier voluntario que no pueda ser incluido en el estudio porque se ha cumplido el número de requisitos previos.

Se obtendrá el consentimiento firmado antes de comenzar el estudio. Los participantes recibirán una hoja de información y formularios de consentimiento duplicados en Lhukonzo (el idioma local), y los terapeutas ugandeses brindarán asistencia a quienes tengan dificultades para leer. Los formularios de consentimiento también estarán disponibles en inglés para aquellos para quienes es el idioma preferido. Cada participante también completará un cuestionario demográfico.

Los participantes tendrán la libertad de retirarse en cualquier momento, y a cualquiera que lo haga se le seguirá ofreciendo TFT, si así lo desea.

Sesenta y cuatro participantes serán vistos cada día, 32 por la mañana y 32 por la tarde, durante cuatro días consecutivos. Serán asignados de acuerdo a una secuencia numérica aleatoria previamente generada por computadora, al Grupo A y provistos de una carpeta azul, o al Grupo B y provistos de una carpeta roja. Sus nombres se registrarán en una hoja de registro. Serán identificados por un número, que se escribirá en su carpeta y documentos. Ambos grupos inicialmente completarán el cuestionario de la lista de verificación postraumática (PCL-C) (www.pdhealth.mil) disponible en Lhukonzo, refiriéndose a los síntomas dentro de la semana anterior. Los terapeutas, que no estarán al tanto de la asignación grupal del individuo, ayudarán si es necesario. El PCL-C se tradujo del inglés al Lhukonzo y nuevamente al inglés para garantizar que la traducción sea precisa.

El PCL-C consta de 17 preguntas, cada pregunta con una puntuación de 1 a 5. Por lo tanto, la puntuación mínima es 17 y la máxima 85. Una puntuación de 17 no tiene características de PTSD y 85 es la puntuación más alta para PTSD. Cuando se utiliza como herramienta de detección, una puntuación de más de 50 se considera diagnóstico de PTSD.

Los cuestionarios y formularios de consentimiento completados se guardarán en sus carpetas y los investigadores los conservarán.

Después de completar sus formularios PCL-C, los participantes del Grupo A serán tratados con Terapia de Campo de Pensamiento por los terapeutas recién capacitados para sus traumas, supervisados ​​por los investigadores. Los terapeutas mantendrán un registro para cada participante del problema que se trató, los algoritmos utilizados, el tiempo empleado y las puntuaciones de las Unidades Subjetivas de Angustia (SUD) (0-10).

El grupo B será un control (grupo en lista de espera) y no recibirá tratamiento después de su primera visita. Este modelo se ha utilizado con éxito en Ruanda.

Una semana después, a la misma hora y día de la semana en que asistieron por primera vez, los participantes del grupo A y del grupo B volverán y repetirán su PCL. En esta ocasión, las pruebas serán seguidas por el tratamiento para el Grupo B.

Después de una semana más, el Grupo B solo regresará para repetir la prueba usando PCL.

En resumen, el protocolo a seguir será:

• Capacitación de dos días para nuevos terapeutas

• Día uno de estudio: 9am - Prueba PCL de 16 Grupo A y 16 Grupo B 11am -Tratamiento de 16 Grupo A

  13:00 - Probar un nuevo grupo de 16 A y 16 B 15:00 - Tratar el nuevo 16 grupo A

• Días 2-4: Igual que el día uno, pero con nuevos participantes. Cada terapeuta tratará el mismo número en cada grupo.

• Días 8-11 9am -Prueba PCL de 16 Grupo A y 16 Grupo B 11am -Tratamiento de los 16 Grupo B

  13:00 - Prueba con otros 16 de cada Grupo 15:00 - Tratamiento del nuevo Grupo B

• Día 18 Prueba todo el Grupo B, 16 cada dos horas desde las 9am

Se calcularán las puntuaciones medias + DE de la prueba PCL para cada grupo durante los cuatro días de cada semana, y del Grupo B el día 18. Es decir:

Grupo A días 1-4 (A pretratamiento) Grupo B días 1-4 (B pretratamiento) Grupo A días 8-11 (A postratamiento) Grupo B días 8-11 (B post-sin tratamiento) Grupo B día 18 (B post-tratamiento)

La significación estadística de las diferencias de las puntuaciones medias se analizará mediante análisis de varianza y pruebas t de muestras pareadas. La importancia de las diferencias en las proporciones de los grupos con puntajes de diagnóstico para TEPT se evaluará mediante una prueba no paramétrica.

Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en un estudio similar en Ruanda, con números más pequeños, por lo que el estudio tendrá el poder estadístico adecuado.

Se realizará una evaluación de seguimiento 19 meses después.