Auto-assistance communautaire utilisant la thérapie par champ de pensée dans une population traumatisée en Ouganda : un essai randomisé

Six praticiens TFT des États-Unis, de Grande-Bretagne et de Norvège formeront 36 leaders communautaires au cours d'un programme de formation de deux jours sur le soulagement des traumatismes. Ces praticiens nouvellement formés prendront ensuite en charge 256 volontaires qui se sentent traumatisés psychologiquement. Les six praticiens visiteurs, ainsi que deux praticiens TFT supplémentaires du Rwanda, superviseront et soutiendront l'étude après la formation.

Un prêtre catholique, le père Peter Mubunga Basaliza, au nom du diocèse de Kasese, organisera le recrutement des formateurs locaux et des participants bénévoles, y compris la publicité par la radio locale. Toutes les confessions seront les bienvenues, mais les bénévoles doivent être âgés de 18 ans ou plus. Les volontaires seront informés de la date et de l'heure qui leur sont allouées pour participer à l'étude. Tout volontaire qui ne peut pas être hébergé dans l'étude parce que le nombre de prérequis a été atteint, se verra proposer le TFT par les praticiens en visite et les dirigeants communautaires formés.

Un consentement signé sera obtenu avant le début de l'étude. Les participants recevront une fiche d'information et des formulaires de consentement en double en Lhukonzo (la langue locale), et une assistance sera fournie par des thérapeutes ougandais pour ceux qui ont des difficultés à lire. Les formulaires de consentement seront également disponibles en anglais pour ceux pour qui c'est la langue préférée. Chaque participant remplira également un questionnaire démographique.

Les participants seront libres de se retirer à tout moment, et tous ceux qui le feront se verront toujours proposer le TFT, s'ils le souhaitent.

Soixante-quatre participants seront vus chaque jour, 32 le matin et 32 ​​l'après-midi, pendant quatre jours consécutifs. Ils seront attribués selon une séquence de nombres aléatoires préalablement générée par ordinateur, au groupe A et muni d'un dossier bleu, ou au groupe B et muni d'un dossier rouge. Leurs noms seront inscrits sur une feuille de présence. Ils seront identifiés par un numéro, qui sera inscrit sur leur dossier et leurs documents. Les deux groupes rempliront initialement le questionnaire de la liste de contrôle post-traumatique (PCL-C) (www.pdhealth.mil) disponible à Lhukonzo, faisant référence aux symptômes de la semaine précédente. Les thérapeutes, qui ne seront pas au courant de l'allocation de groupe de l'individu, aideront si nécessaire. Le PCL-C a été traduit de l'anglais vers le Lhukonzo et de nouveau vers l'anglais pour garantir l'exactitude de la traduction.

Le PCL-C se compose de 17 questions, chaque question notée de 1 à 5. Ainsi, le score minimum est de 17 et le score maximum de 85. Un score de 17 n'a aucune caractéristique de PTSD et 85 le score le plus élevé pour le PTSD. Lorsqu'il est utilisé comme outil de dépistage, un score supérieur à 50 est considéré comme un diagnostic de SSPT.

Les questionnaires remplis et les formulaires de consentement seront conservés dans leurs dossiers et conservés par les chercheurs.

Après avoir rempli leurs formulaires PCL-C, les participants du groupe A seront traités à l'aide de la thérapie par champ de pensée par les thérapeutes nouvellement formés pour leurs traumatismes, supervisés par les chercheurs. Les thérapeutes conserveront une trace pour chaque participant du problème qui a été traité, des algorithmes utilisés, du temps pris et des scores des unités subjectives de détresse (SUD) (0-10).

Le groupe B sera un groupe témoin (groupe sur liste d'attente) et ne recevra aucun traitement après sa première visite. Ce modèle a été utilisé avec succès au Rwanda.

Une semaine plus tard, à la même heure et au même jour de la semaine qu'ils ont participé pour la première fois, les participants du groupe A et du groupe B reviendront et répéteront leur PCL. À cette occasion, les tests seront suivis d'un traitement pour le groupe B.

Après une semaine supplémentaire, seul le groupe B reviendra pour des tests répétés en utilisant PCL.

En résumé, le protocole à suivre sera :

• Formation de deux jours de nouveaux thérapeutes

• Premier jour d'étude : 9 h 00 - Test PCL de 16 groupes A et 16 groupes B 11 h 00 - Traitement des 16 groupes A

  13h - Tester un nouveau groupe de 16 A et 16 B 15h - Traiter le nouveau 16 groupe A

• Jours 2 à 4 : Comme pour le premier jour, mais avec de nouveaux participants. Chaque thérapeute traitera le même nombre dans chaque groupe.

• Jours 8 à 11 9 h - Test PCL de 16 groupes A et 16 groupes B 11 h - Traiter les 16 groupes B

  13h - Testez 16 autres de chaque groupe 15h -Traitez le nouveau groupe B

• Jour 18 Testez tous les groupes B, 16 toutes les deux heures à partir de 9h

Les scores moyens + SD PCL seront calculés pour chaque groupe pendant les quatre jours de chaque semaine et pour le groupe B le jour 18. C'est:

Groupe A jours 1-4 (A pré-traitement) Groupe B jours 1-4 (B pré-traitement) Groupe A jours 8-11 (A post-traitement) Groupe B jours 8-11 (B post-aucun traitement) Groupe B jour 18 (B post-traitement)

La signification statistique des différences de scores moyens sera analysée par analyse de variance et tests t pour échantillons appariés. Les significations des différences dans les proportions de groupe avec des scores de diagnostic pour le SSPT seront évaluées par un test non paramétrique.

Des différences statistiquement significatives ont été trouvées dans une étude similaire au Rwanda, avec des nombres plus petits, de sorte que l'étude sera suffisamment puissante.

Une évaluation de suivi sera effectuée 19 mois plus tard.