Auto-aiuto comunitario utilizzando la terapia del campo di pensiero in una popolazione traumatizzata in Uganda: uno studio randomizzato

Sei operatori TFT provenienti da Stati Uniti, Gran Bretagna e Norvegia formeranno 36 leader della comunità durante un programma di formazione di due giorni per alleviare i traumi. Questi praticanti appena formati cureranno quindi 256 volontari che sentono di soffrire di traumi psicologici. I sei professionisti in visita, insieme ad altri due professionisti TFT del Ruanda, supervisioneranno e sosterranno lo studio dopo la formazione.

Un sacerdote cattolico, padre Peter Mubunga Basaliza, a nome della diocesi di Kasese, organizzerà il reclutamento dei formatori locali e dei partecipanti volontari, compresa la pubblicità alla radio locale. Tutte le fedi saranno benvenute, ma i volontari devono avere almeno 18 anni. I volontari saranno informati della loro data e ora assegnate per partecipare per l'inclusione nello studio. A qualsiasi volontario che non può essere ospitato nello studio perché è stato raggiunto il numero prerequisito, verrà offerto TFT dagli operatori in visita e dai leader della comunità formati.

Il consenso firmato sarà ottenuto prima dell'inizio dello studio. Ai partecipanti verrà fornito un foglio informativo e moduli di consenso duplicati in lhukonzo (la lingua locale) e l'assistenza sarà fornita da terapisti ugandesi per coloro che hanno difficoltà di lettura. I moduli di consenso saranno disponibili anche in inglese per coloro per i quali è la lingua preferita. Ogni partecipante completerà anche un questionario demografico.

I partecipanti saranno liberi di ritirarsi in qualsiasi momento e a chiunque lo faccia verrà comunque offerto TFT, se lo si desidera.

Sessantaquattro partecipanti saranno visti ogni giorno, 32 al mattino e 32 al pomeriggio, per quattro giorni consecutivi. Saranno assegnati in base a una sequenza numerica casuale precedentemente generata dal computer, al Gruppo A e dotati di una cartella blu, o al Gruppo B e dotati di una cartella rossa. I loro nomi saranno registrati su un foglio di accesso. Saranno identificati da un numero, che verrà scritto sulla loro cartella e sui documenti. Entrambi i gruppi completeranno inizialmente il questionario della lista di controllo post-trauma (PCL-C) (www.pdhealth.mil) disponibile a Lhukonzo, riferito ai sintomi della settimana precedente. I terapisti, che non saranno a conoscenza dell'allocazione di gruppo dell'individuo, assisteranno se necessario. Il PCL-C è stato tradotto dall'inglese in lhukonzo e di nuovo in inglese per garantire che la traduzione sia accurata.

Il PCL-C è composto da 17 domande, ciascuna delle quali ha un punteggio da 1 a 5. Pertanto il punteggio minimo è 17 e il punteggio massimo 85. Un punteggio di 17 non ha caratteristiche di PTSD e 85 il punteggio più alto per PTSD. Se utilizzato come strumento di screening, un punteggio superiore a 50 è considerato diagnostico di PTSD.

I questionari compilati e i moduli di consenso saranno conservati nelle loro cartelle e conservati dai ricercatori.

Dopo il completamento dei loro moduli PCL-C, i partecipanti al gruppo A saranno trattati utilizzando la terapia del campo di pensiero dai terapisti appena formati per i loro traumi, sotto la supervisione dei ricercatori. I terapisti terranno un registro per ciascun partecipante del problema che è stato trattato, degli algoritmi utilizzati, del tempo impiegato e dei punteggi delle Unità Soggettive di Distress (SUD) (0-10).

Il gruppo B sarà un controllo (gruppo in lista d'attesa) e non riceverà alcun trattamento dopo la prima visita. Questo modello è stato utilizzato con successo in Ruanda.

Una settimana dopo, alla stessa ora e giorno della settimana in cui hanno partecipato per la prima volta, i partecipanti del gruppo A e del gruppo B torneranno e ripeteranno il loro PCL. In questa occasione, il test sarà seguito dal trattamento per il gruppo B.

Dopo un'altra settimana, solo il gruppo B tornerà per ripetere i test utilizzando PCL.

In sintesi, il protocollo da seguire sarà:

• Formazione di due giorni di nuovi terapisti

• Primo giorno di studio: 9:00 - Test PCL di 16 Gruppo A e 16 Gruppo B 11:00 - Trattare i 16 Gruppo A

  13:00 - Prova un nuovo gruppo di 16 A e 16 B 15:00 - Tratta il nuovo gruppo 16 A

• Giorni 2-4: come per il primo giorno, ma con nuovi partecipanti. Ogni terapista tratterà lo stesso numero in ogni gruppo.

• Giorni 8-11 9:00 -Test PCL di 16 Gruppo A e 16 Gruppo B 11:00 -Trattare i 16 Gruppo B

  13:00 - Testare altri 16 di ciascun gruppo 15:00 - Trattare il nuovo gruppo B

• Giorno 18 Prova tutto il gruppo B, 16 ogni due ore dalle 9:00

I punteggi medi + SD del test PCL saranno calcolati per ciascun gruppo durante i quattro giorni di ogni settimana e per il gruppo B il giorno 18. Questo è:

Gruppo A giorni 1-4 (A pre-trattamento) Gruppo B giorni 1-4 (B pre-trattamento) Gruppo A giorni 8-11 (A post-trattamento) Gruppo B giorni 8-11 (B post-nessun trattamento) Gruppo B giorno 18 (B post-trattamento)

La significatività statistica delle differenze dei punteggi medi sarà analizzata mediante analisi della varianza e test t per campioni appaiati. I significati delle differenze nelle proporzioni del gruppo con i punteggi diagnostici per PTSD saranno valutati da un test non parametrico.

Differenze statisticamente significative sono state trovate in uno studio simile in Ruanda, con numeri più piccoli, quindi lo studio sarà adeguatamente potenziato.

Una valutazione di follow-up verrà effettuata 19 mesi dopo.