Řízení nadváhy a sociální nerovnosti (PRALIMAP-INES)

Východiska: Prevalence nadváhy a obezity se u sociálně méně zvýhodněných populací stále zvyšuje, ale stabilizuje se, dokonce i u sociálně zvýhodněných populací klesá. Studie PRALIMAP potvrdila velké sociální nerovnosti ve frekvenci nadváhy a obezity u adolescentů v 10. Studie zdůraznila účinnost strukturovaného screeningu a managementu péče při snižování prevalence nadváhy a obezity u středoškolských adolescentů starších 2 let. Studie PRALIMAP-INES si klade za cíl zjistit, zda posílená strategie řízení péče o sociálně znevýhodněné adolescenty ve škole v krátkodobém a dlouhodobém horizontu (těsně po intervenci a 1 rok později) má stejný účinek jako strategie řízení standardní péče na snížení prevalence nadváhy a obezity u sociálně zvýhodněných adolescentů.

Hypotéza: Posílená strategie péče o nadváhu a obezitu u nadváhy a obezity (rizikové faktory rakoviny) může zlepšit přístup k péči pro sociálně méně zvýhodněné adolescenty a zachovat sociální rovnost z hlediska prevalence nadváhy a obezity.

Intervence: PRALIMAP-INÉS je smíšená prospektivní a multicentrická studie (jedna randomizovaná část a jedna nerandomizovaná část) s 1 250 adolescenty s nadváhou a obezitou ve věku 13 až 18 let, kteří navštěvují 9. a 10. ročník ve 35 státních školách Departement Vosges (severovýchodní Francie) pro akademické roky 2012-2013, 2013-2014 a 2014-2015. Po sezení za účelem zjištění adolescentů s nadváhou a obezitou se zjišťuje sociální status zahrnutých adolescentů jako „zvýhodněných“ nebo „méně zvýhodněných“. Adolescenti klasifikovaní jako zvýhodnění jsou zařazeni do managementu standardní péče a ti méně zvýhodnění jsou randomizováni do managementu standardní péče nebo managementu posílené péče. Řízení standardní péče se skládá z 5 kolektivních sezení po 2 hodinách, každé prováděné na střední škole a pod dohledem zdravotnického mobilního týmu specializovaného na management péče o nadváhu a obezitu u adolescentů. Tým se skládá z lékařů, dietologů, psychologů a sportovních pedagogů Asociace AVRS. Obsah sezení byl ověřen ve studii PRALIMAP. Management posílené péče se skládá z 5 kolektivních sezení se stejným standardním operačním postupem jako u standardního managementu péče s doplňkovými intervencemi mezi každým sezením: posílené obtěžování dospívajícího a jeho rodiny, edukační sezení vedená vrstevníky, motivační rozhovory, finanční podpora cvičení pohybové aktivity, kurzy vaření a multidisciplinární konzultační setkání (úprava řízení péče podle sociálního postavení). Údaje o sociodemografii, antropometrii, fyzické aktivitě a duševním zdraví se shromažďují při 3 návštěvách: při vstupu do 9. nebo 10. ročníku (před intervencí = T0), na konci 9. nebo 10. ročníku (na konci intervence = T1 ) a na konci 10. nebo 11. ročníku (1 rok po intervenci = T2). Měření T1 umožňuje vyhodnotit krátkodobý efekt intervence a T2 dlouhodobý efekt 1-leté pauzy od intervence. Během studie jsou shromažďovány údaje o účasti az dotazníků, stejně jako zprávy o fokusních skupinách a aktivitách, které jsou nezbytné pro hodnocení.

Očekávané výsledky: Od této studie vyšetřovatelé očekávají, že potvrdí účinnost managementu péče o nadváhu a obezitu u dospívajících ve školním prostředí a zdůrazní či nezdůrazní účinnost specifických posílených intervencí přizpůsobených pro sociálně méně zvýhodněné adolescenty k udržení sociální rovnosti v přístupu k péče o nadváhu a obezitu.