Ylipainon hallinta ja sosiaalinen eriarvoisuus (PRALIMAP-INES)

Tausta: Ylipainon ja liikalihavuuden esiintyvyys lisääntyy edelleen sosiaalisesti heikommassa asemassa olevissa väestöryhmissä, mutta on vakiintumassa, jopa vähenemässä sosiaalisesti edullisemmissa väestöryhmissä. PRALIMAP-tutkimus vahvisti suuria sosiaalisia eriarvoisuuksia ylipainossa ja liikalihavuuden esiintymistiheydessä 10-luokan nuorilla. Tutkimus korosti strukturoidun seulonnan ja hoidon hallinnan tehokkuutta ylipainon ja liikalihavuuden vähentämisessä yli 2-vuotiailla lukiolaisilla. PRALIMAP-INES-tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien nuorten tehostetulla hoidon johtamisstrategialla lyhyellä ja pitkällä aikavälillä (juuri toimenpiteen jälkeen ja vuoden kuluttua) samanlainen vaikutus kuin tavanomaisella hoidon johtamisstrategialla vähentämään koulunkäyntiä. ylipainon ja liikalihavuuden yleisyys sosiaalisesti etuoikeutettujen nuorten keskuudessa.

Hypoteesi: Vahvistettu ylipainon ja liikalihavuuden hoitostrategia ylipainon ja lihavuuden (syövän riskitekijät) osalta voi parantaa sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien nuorten hoitoon pääsyä ja ylläpitää sosiaalista tasa-arvoa ylipainon ja liikalihavuuden esiintyvyyden suhteen.

Interventio: PRALIMAP-INÉS on sekoitettu prospektiivinen ja monikeskustutkimus (yksi satunnaistettu osa ja yksi ei-satunnaistettu osa), johon osallistui 1 250 ylipainoista ja lihavia 13–18-vuotiaita nuoria, jotka käyvät luokilla 9 ja 10 35 valtion ylläpitämässä koulussa. Vosges-osasto (Koillis-Ranska) lukuvuosille 2012-2013, 2013-2014 ja 2014-2015. Ylipainoisten ja liikalihavien nuorten havaitsemiseksi suoritetun istunnon jälkeen määritetään mukaan kuuluvien nuorten sosiaalinen asema "edullisessa" tai "vähemmän asemassa". Edullisiksi luokitellut nuoret sijoitetaan perushoidon johtoon ja heikoimmassa asemassa olevat satunnaistetaan perushoidon tai tehostetun hoidon johtoon. Normaalihoidon hallinta koostuu viidestä 2 tunnin kollektiivisesta istunnosta, joista kukin suoritetaan lukiossa ja joita ohjaa nuorten ylipainon ja liikalihavuuden hoitoon erikoistunut terveydenhuollon mobiilitiimi. Tiimi koostuu AVRS-yhdistyksen lääkäreistä, ravitsemusterapeuteista, psykologeista ja urheilukasvattajista. Istuntojen sisältö validoitiin PRALIMAP-tutkimuksessa. Vahvistetun hoidon johtaminen koostuu viidestä kollektiivisesta istunnosta, joissa on sama toimintatapa kuin normaalihoidon johtamisessa, ja jokaisen istunnon välissä on lisätoimenpiteitä: nuoren ja perheen tehostettu pyyntö, vertaisohjatut koulutustilaisuudet, motivaatiohaastattelut, taloudellinen tuki liikuntaharjoitukset, ruoanlaittotunnit ja monialaiset konsultaatiotilaisuudet (huollon johtamisen sovittaminen sosiaalisen aseman mukaan). Sosiodemografiaa, antropometriaa, fyysistä aktiivisuutta ja mielenterveyttä koskevia tietoja kerätään kolmella käynnillä: luokalle 9 tai 10 tullessa (ennen interventiota = T0), luokan 9 tai 10 lopussa (intervention lopussa = T1 ) ja palkkaluokan 10 tai 11 lopussa (1 vuosi toimenpiteen jälkeen = T2). T1-mittauksella voidaan arvioida toimenpiteen lyhytaikaista vaikutusta ja T2-mittauksella 1 vuoden tauon pitkäaikaisvaikutusta. Kokeilun aikana kerätään tietoa osallistumisesta ja kyselylomakkeista sekä arvioinnissa tarvittavat kohderyhmä- ja toimintaraportit.

Odotetut tulokset: Tämän kokeen avulla tutkijat odottavat vahvistavansa ylipainon ja liikalihavuuden hoidon tehokkuuden nuorille kouluympäristössä ja korostavansa tai olematta korostamaan erityisten vahvistettujen interventioiden tehokkuutta, jotka on mukautettu sosiaalisesti heikommassa asemassa oleville nuorille sosiaalisen tasa-arvon ylläpitämiseksi ylipainon ja lihavuuden hoitoon.