Overvektshåndtering og sosiale ulikheter (PRALIMAP-INES)

Bakgrunn: Forekomsten av overvekt og fedme fortsetter å øke i sosialt dårligere gunstige populasjoner, men stabiliserer seg selv og avtar i sosialt gunstigere populasjoner. PRALIMAP-studien bekreftet store sosiale ulikheter i overvekt og fedmefrekvens hos ungdom i grad 10. Forsøket fremhevet effektiviteten av strukturert screening og omsorgsbehandling for å redusere forekomsten av overvekt og fedme hos ungdom på videregående skole over 2 år. PRALIMAP-INES-studien tar sikte på å undersøke om en styrket omsorgsledelsesstrategi for sosialt dårligere stilte ungdom i skolen på kort og lang sikt (rett etter intervensjonen og 1 år senere) har tilsvarende effekt som en standardbehandlingsstrategi for å redusere utbredelsen av overvekt og fedme blant sosialt begunstigede ungdommer.

Hypotese: En styrket strategi for behandling av overvekt og fedmebehandling for overvekt og fedme (risikofaktorer for kreft) kan forbedre omsorgstilgangen for sosialt dårligere begunstigede ungdommer og opprettholde sosial likhet når det gjelder overvekt og fedmeprevalens.

Intervensjon: PRALIMAP-INÉS er en blandet prospektiv og multisenterstudie (en randomisert del og en ikke-randomisert del) med 1250 overvektige og overvektige ungdommer i alderen 13 til 18 år som går på klasse 9 og 10 i de 35 statlige skolene i Vosges-avdelingen (nordøst-Frankrike) for studieårene 2012-2013, 2013-2014 og 2014-2015. Etter en økt for å oppdage overvektige og overvektige ungdommer, bestemmes den sosiale statusen til inkluderte ungdommer som "fordelte" eller "mindre begunstigede". Ungdom som er klassifisert som begunstiget blir allokert til standardbehandlingsledelsen, og de mindre begunstigede blir randomisert til standardbehandlingsledelse eller styrket omsorgsledelse. Standardbehandlingsledelsen består av 5 kollektive økter på 2 timer hver utført på videregående skole og overvåket av et mobilteam i helsevesenet spesialisert på behandling av overvekt og fedme for ungdom. Teamet består av leger, kostholdseksperter, psykologer og idrettspedagoger fra AVRS-foreningen. Innholdet i øktene ble validert i PRALIMAP-utprøvingen. Styrket omsorgsledelse består av 5 kollektive sesjoner med samme standard operasjonsprosedyre som standardomsorgsledelsen med supplerende intervensjoner mellom hver sesjon: styrket oppfordring med ungdom og familie, kollegastyrte undervisningssamtaler, motiverende intervjuer, økonomisk støtte til ungdom og familie. fysisk aktivitetspraksis, matlagingskurs og tverrfaglige konsultasjonsmøter (tilpassing av omsorgsledelsen etter sosial status). Data om sosiodemografi, antropometri, fysisk aktivitet og mental helse samles inn ved 3 besøk: ved inngangen til klasse 9 eller 10 (før intervensjonen = T0), ved slutten av klasse 9 eller 10 (ved slutten av intervensjonen = T1 ) og ved slutten av klasse 10 eller 11 (1 år etter intervensjonen = T2). T1-måling gir mulighet for å evaluere den kortsiktige effekten av intervensjonen og T2, den langsiktige effekten av en 1-års pause fra intervensjonen. Data om deltakelse og fra spørreskjemaer, samt fokusgruppe- og aktivitetsrapporter, nødvendig for evaluering, samles inn under forsøket.

Forventede resultater: Med denne studien forventer forskerne å bekrefte effektiviteten av behandling av overvekt og fedme for ungdom i en skolesetting, og å fremheve eller ikke effektiviteten av spesifikke styrkede intervensjoner tilpasset sosialt dårligere begunstigede ungdommer for å opprettholde sosial likhet i tilgang til omsorg for overvekt og fedme.