Управление избыточным весом и социальное неравенство (PRALIMAP-INES)

Исходные данные. Распространенность избыточного веса и ожирения продолжает расти среди социально менее благополучных групп населения, но стабилизируется даже при снижении в социально более благополучных группах населения. Исследование PRALIMAP подтвердило значительное социальное неравенство в отношении частоты избыточного веса и ожирения у подростков в 10-х классах. Исследование показало эффективность структурированного скрининга и управления уходом в снижении распространенности избыточного веса и ожирения среди старшеклассников старше 2 лет. Исследование PRALIMAP-INES направлено на изучение того, оказывает ли усиленная стратегия управления уходом за социально менее обеспеченными подростками в школе в краткосрочной и долгосрочной перспективе (сразу после вмешательства и через 1 год) такой же эффект, как и стандартная стратегия управления уходом за детьми. распространенность избыточной массы тела и ожирения среди социально неблагополучных подростков.

Гипотеза. Усиленная стратегия лечения избыточной массы тела и ожирения (факторов риска развития рака) может улучшить доступ к медицинской помощи для социально менее обеспеченных подростков и поддерживать социальное равенство с точки зрения распространенности избыточной массы тела и ожирения.

Вмешательство: PRALIMAP-INÉS представляет собой смешанное проспективное и многоцентровое исследование (одна рандомизированная часть и одна нерандомизированная часть) с участием 1250 подростков с избыточным весом и ожирением в возрасте от 13 до 18 лет, которые посещают 9 и 10 классы в 35 государственных школах Департамент Вогезы (северо-восток Франции) на 2012-2013, 2013-2014 и 2014-2015 учебные годы. После сеанса выявления подростков с избыточной массой тела и ожирением определяется социальный статус включенных подростков как «благополучные» или «менее благополучные». Подростки, классифицированные как благополучные, распределяются в группу стандартной помощи, а менее благополучные рандомизируются в группу стандартной помощи или усиленной помощи. Стандартное лечение состоит из 5 коллективных занятий по 2 часа каждое, которые проводятся в старшей школе под наблюдением мобильной медицинской бригады, специализирующейся на лечении подростков с избыточным весом и ожирением. Команда состоит из врачей, диетологов, психологов и спортивных педагогов из ассоциации AVRS. Содержание сессий было проверено в испытании PRALIMAP. Управление усиленным уходом состоит из 5 коллективных сессий с той же стандартной операционной процедурой, что и управление стандартным уходом, с дополнительными вмешательствами между каждым сеансом: усиленное общение с подростком и семьей, образовательные занятия под руководством сверстников, мотивационные интервью, финансовая поддержка для практика физической активности, кулинарные мастер-классы и междисциплинарные консультационные встречи (корректировка управления уходом в соответствии с социальным статусом). Данные о социально-демографических, антропометрических показателях, физической активности и психическом здоровье собираются на 3 посещениях: при поступлении в 9 или 10 класс (до вмешательства = T0), в конце 9 или 10 класса (в конце вмешательства = T1). ) и в конце 10 или 11 класса (1 год после вмешательства = T2). Измерение Т1 позволяет оценить краткосрочный эффект вмешательства, а Т2 — долгосрочный эффект годичного перерыва в вмешательстве. Данные об участии и из анкет, а также отчеты о фокус-группах и деятельности, необходимые для оценки, собираются во время испытания.

Ожидаемые результаты. С помощью этого исследования исследователи рассчитывают подтвердить эффективность лечения подростков с избыточным весом и ожирением в условиях школы, а также выявить или нет эффективность конкретных усиленных вмешательств, адаптированных для социально менее обеспеченных подростков, для поддержания социального равенства в доступе к лечение избыточного веса и ожирения.