Beheer van overgewicht en sociale ongelijkheden (PRALIMAP-INES)

Achtergrond: De prevalentie van overgewicht en obesitas blijft toenemen in sociaal minder bevoorrechte bevolkingsgroepen, maar stabiliseert zich en neemt zelfs af in sociaal meer bevoorrechte bevolkingsgroepen. De PRALIMAP-studie bevestigde grote sociale ongelijkheden in de frequentie van overgewicht en obesitas bij adolescenten in graad 10. De proef benadrukte de effectiviteit van gestructureerde screening en zorgmanagement bij het verminderen van de prevalentie van overgewicht en obesitas bij adolescenten op de middelbare school gedurende een periode van 2 jaar. Het PRALIMAP-INES-onderzoek heeft tot doel te onderzoeken of een versterkte zorgmanagementstrategie voor sociaal kansarme adolescenten op school op korte en lange termijn (net na de interventie en 1 jaar later) een gelijkwaardig effect heeft als een standaardzorgmanagementstrategie op afnemende de prevalentie van overgewicht en obesitas bij sociaal bevoordeelde adolescenten.

Hypothese: Een versterkte zorgstrategie voor overgewicht en obesitas (risicofactoren voor kanker) kan de toegang tot zorg voor sociaal minder bevoorrechte adolescenten verbeteren en sociale gelijkheid in termen van overgewicht en obesitasprevalentie handhaven.

Interventie: PRALIMAP-INÉS is een gemengde prospectieve en multicenter studie (een gerandomiseerd deel en een niet-gerandomiseerd deel) van 1.250 adolescenten met overgewicht en obesitas in de leeftijd van 13 tot 18 jaar die naar groep 9 en 10 gaan in de 35 staatsscholen van de Departement Vogezen (noordoost Frankrijk) voor de academiejaren 2012-2013, 2013-2014 en 2014-2015. Na een sessie om adolescenten met overgewicht en obesitas op te sporen, wordt de sociale status van geïncludeerde adolescenten als "bevoordeeld" of "minder bevoordeeld" bepaald. Adolescenten die als bevoordeeld worden geclassificeerd, worden toegewezen aan het standaardzorgmanagement en de minder bevoorrechte adolescenten worden gerandomiseerd naar het standaardzorgmanagement of het versterkte zorgmanagement. Het standaardzorgmanagement bestaat uit 5 collectieve sessies van elk 2 uur, uitgevoerd op de middelbare school en begeleid door een mobiel zorgteam dat gespecialiseerd is in zorgmanagement voor adolescenten met overgewicht en obesitas. Het team bestaat uit artsen, diëtisten, psychologen en sportpedagogen van Vereniging AVRS. De inhoud van de sessies werd gevalideerd in de PRALIMAP-studie. Het versterkte zorgmanagement bestaat uit 5 collectieve sessies met dezelfde standaardwerkwijze als het standaard zorgmanagement met aanvullende interventies tussen elke sessie: versterkte werving met de adolescent en het gezin, collegiale educatieve sessies, motivatiegesprekken, financiële steun voor bewegingsoefeningen, kooklessen en multidisciplinaire overlegvergaderingen (zorgmanagement afstemmen op sociaal statuut). Gegevens over sociodemografie, antropometrie, fysieke activiteit en mentale gezondheid worden verzameld tijdens 3 bezoeken: bij het begin van graad 9 of 10 (vóór de interventie = T0), aan het einde van graad 9 of 10 (aan het einde van de interventie = T1 ) en aan het einde van groep 10 of 11 (1 jaar na de interventie = T2). T1-meting maakt het mogelijk om het kortetermijneffect van de interventie te evalueren en T2, het langetermijneffect van een onderbreking van 1 jaar van de interventie. Gegevens over deelname en uit vragenlijsten, evenals focusgroep- en activiteitenverslagen, die nodig zijn voor evaluatie, worden tijdens het onderzoek verzameld.

Verwachte resultaten: Met deze studie verwachten de onderzoekers de doeltreffendheid van de zorg voor adolescenten met overgewicht en obesitas in een schoolomgeving te bevestigen en al dan niet de effectiviteit te benadrukken van specifieke versterkte interventies die zijn aangepast aan sociaal minder bevoorrechte adolescenten om sociale gelijkheid te behouden bij de toegang tot zorg voor overgewicht en obesitas.