Zarządzanie nadwagą i nierówności społeczne (PRALIMAP-INES)

Tło: Częstość występowania nadwagi i otyłości wciąż wzrasta w populacjach mniej uprzywilejowanych społecznie, ale stabilizuje się, a nawet spada w populacjach lepiej uprzywilejowanych społecznie. Badanie PRALIMAP potwierdziło duże nierówności społeczne w częstości występowania nadwagi i otyłości u młodzieży w 10. klasie. W badaniu podkreślono skuteczność ustrukturyzowanych badań przesiewowych i zarządzania opieką w zmniejszaniu częstości występowania nadwagi i otyłości u młodzieży ze szkół średnich w ciągu 2 lat. Badanie PRALIMAP-INES ma na celu zbadanie, czy wzmocniona strategia zarządzania opieką nad młodzieżą mniej uprzywilejowaną społecznie w szkole w krótkim i długim okresie (tuż po interwencji i 1 rok później) ma równoważny wpływ na zmniejszenie rozpowszechnienia nadwagi i otyłości wśród młodzieży uprzywilejowanej społecznie.

Hipoteza: Wzmocniona strategia zarządzania opieką nad nadwagą i otyłością (czynniki ryzyka raka) może poprawić dostęp do opieki młodzieży w mniej uprzywilejowanych warunkach społecznych i utrzymać równość społeczną pod względem rozpowszechnienia nadwagi i otyłości.

Interwencja: PRALIMAP-INÉS jest mieszanym prospektywnym i wieloośrodkowym badaniem (jedna część z randomizacją i jedna bez randomizacji) z udziałem 1250 nastolatków z nadwagą i otyłością w wieku od 13 do 18 lat, uczęszczających do klas 9 i 10 w 35 szkołach państwowych Wogezów (północno-wschodnia Francja) na lata akademickie 2012-2013, 2013-2014 i 2014-2015. Po sesji mającej na celu wykrycie nastolatków z nadwagą i otyłością, określany jest status społeczny włączonych nastolatków jako „uprzywilejowanych” lub „mniej uprzywilejowanych”. Młodzież sklasyfikowana jako uprzywilejowana jest przydzielana do standardowej opieki, a osoby mniej uprzywilejowane są losowo przydzielane do standardowej opieki lub wzmocnionej opieki. Opieka standardowa składa się z 5 zbiorczych sesji po 2 godziny każda, przeprowadzanych w szkole średniej i nadzorowanych przez mobilny zespół opieki zdrowotnej specjalizujący się w leczeniu nadwagi i otyłości u nastolatków. W skład zespołu wchodzą lekarze, dietetycy, psycholodzy i pedagodzy sportowi ze Stowarzyszenia AVRS. Treść sesji została zweryfikowana w badaniu PRALIMAP. Zarządzanie wzmocnioną opieką składa się z 5 sesji zbiorowych z tą samą standardową procedurą operacyjną, co zarządzanie standardową opieką, z dodatkowymi interwencjami pomiędzy każdą sesją: wzmocnione nagabywanie z nastolatkiem i rodziną, sesje edukacyjne prowadzone przez rówieśników, wywiady motywacyjne, wsparcie finansowe dla praktyka ruchowa, lekcje gotowania i multidyscyplinarne spotkania konsultacyjne (dostosowanie opieki do statusu społecznego). Dane dotyczące socjodemografii, antropometrii, aktywności fizycznej i zdrowia psychicznego zbierane są podczas 3 wizyt: na wejściu do klasy 9 lub 10 (przed interwencją = T0), na koniec klasy 9 lub 10 (na koniec interwencji = T1 ) oraz na koniec klasy 10 lub 11 (1 rok po interwencji = T2). Pomiar T1 pozwala na ocenę krótkookresowego efektu interwencji, a T2 – długoterminowego efektu rocznej przerwy w interwencji. W trakcie badania zbierane są dane dotyczące uczestnictwa oraz z kwestionariuszy, a także raportów z grup fokusowych i aktywności, niezbędnych do oceny.

Oczekiwane wyniki: W tym badaniu badacze spodziewają się potwierdzić skuteczność zarządzania nadwagą i otyłością nastolatków w środowisku szkolnym oraz podkreślić lub nie skuteczność określonych wzmocnionych interwencji dostosowanych do młodzieży mniej uprzywilejowanej społecznie w celu utrzymania równości społecznej w dostępie do opieka nad nadwagą i otyłością.