Übergewichtsmanagement und soziale Ungleichheiten (PRALIMAP-INES)

Hintergrund: Die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas nimmt in sozial benachteiligten Bevölkerungsgruppen weiterhin zu, stabilisiert sich jedoch und nimmt in sozial benachteiligten Bevölkerungsgruppen sogar ab. Die PRALIMAP-Studie bestätigte große soziale Ungleichheiten bei der Häufigkeit von Übergewicht und Adipositas bei Jugendlichen der 10. Klasse. Die Studie verdeutlichte die Wirksamkeit eines strukturierten Screenings und Pflegemanagements bei der Verringerung der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei High-School-Jugendlichen über zwei Jahre. Die PRALIMAP-INES-Studie zielt darauf ab, zu untersuchen, ob eine verstärkte Betreuungsstrategie für sozial benachteiligte Jugendliche in der Schule kurz- und langfristig (unmittelbar nach der Intervention und ein Jahr später) eine gleichwertige Wirkung hat wie eine Standardbetreuungsstrategie bei der Abnahme die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei sozial begünstigten Jugendlichen.

Hypothese: Eine verstärkte Managementstrategie für Übergewicht und Adipositas bei Übergewicht und Adipositas (Risikofaktoren für Krebs) kann den Zugang zur Gesundheitsversorgung für sozial benachteiligte Jugendliche verbessern und die soziale Gleichheit in Bezug auf die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas wahren.

Intervention: PRALIMAP-INÉS ist eine gemischte prospektive und multizentrische Studie (ein randomisierter Teil und ein nicht randomisierter Teil) mit 1.250 übergewichtigen und fettleibigen Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren, die die 9. und 10. Klasse der 35 staatlichen Schulen des Landes besuchen Departement Vogesen (Nordostfrankreich) für die Studienjahre 2012–2013, 2013–2014 und 2014–2015. Nach einer Sitzung zur Erkennung übergewichtiger und fettleibiger Jugendlicher wird der soziale Status der einbezogenen Jugendlichen als „begünstigt“ oder „weniger begünstigt“ ermittelt. Als begünstigt eingestufte Jugendliche werden der Standardversorgungsleitung zugewiesen, während weniger begünstigte Jugendliche nach dem Zufallsprinzip der Standardversorgungsleitung oder der verstärkten Versorgungsleitung zugewiesen werden. Das Standardversorgungsmanagement besteht aus 5 gemeinsamen Sitzungen von jeweils 2 Stunden, die in der High School durchgeführt und von einem mobilen Gesundheitsteam überwacht werden, das auf die Behandlung von Übergewicht und Adipositas bei Jugendlichen spezialisiert ist. Das Team besteht aus Ärzten, Ernährungsberatern, Psychologen und Sportpädagogen des AVRS-Verbandes. Der Inhalt der Sitzungen wurde in der PRALIMAP-Studie validiert. Das verstärkte Pflegemanagement besteht aus 5 kollektiven Sitzungen mit der gleichen Standardarbeitsanweisung wie das Standardpflegemanagement mit zusätzlichen Interventionen zwischen den einzelnen Sitzungen: verstärkte Werbung mit dem Jugendlichen und der Familie, von Gleichaltrigen geleitete Aufklärungssitzungen, Motivationsinterviews, finanzielle Unterstützung für körperliche Betätigung, Kochkurse und multidisziplinäre Beratungsgespräche (Anpassung des Pflegemanagements an den sozialen Status). Daten zu Soziodemografie, Anthropometrie, körperlicher Aktivität und psychischer Gesundheit werden bei drei Besuchen erhoben: beim Eintritt in die 9. oder 10. Klasse (vor der Intervention = T0), am Ende der 9. oder 10. Klasse (am Ende der Intervention = T1). ) und am Ende der 10. oder 11. Klasse (1 Jahr nach dem Eingriff = T2). Die T1-Messung ermöglicht die Bewertung der kurzfristigen Wirkung der Intervention und die T2-Messung die langfristige Wirkung einer einjährigen Interventionspause. Während des Versuchs werden Daten zur Teilnahme und aus Fragebögen sowie Fokusgruppen- und Aktivitätsberichte gesammelt, die für die Auswertung erforderlich sind.

Erwartete Ergebnisse: Mit dieser Studie wollen die Forscher die Wirksamkeit des Pflegemanagements für Übergewicht und Adipositas bei Jugendlichen im schulischen Umfeld bestätigen und die Wirksamkeit spezifischer verstärkter Interventionen hervorheben, die an sozial benachteiligte Jugendliche angepasst sind, um die soziale Gleichheit beim Zugang zu wahren Betreuung von Übergewicht und Adipositas.