Gestão do Excesso de Peso e Desigualdades Sociais (PRALIMAP-INES)

Introdução: A prevalência de sobrepeso e obesidade continua a aumentar em populações socialmente menos favorecidas, mas está se estabilizando, mesmo diminuindo em populações socialmente mais favorecidas. O estudo PRALIMAP confirmou as principais desigualdades sociais na frequência de sobrepeso e obesidade em adolescentes do 10º ano. O estudo destacou a eficácia da triagem estruturada e do gerenciamento de cuidados na redução da prevalência de sobrepeso e obesidade em adolescentes do ensino médio ao longo de 2 anos. O ensaio PRALIMAP-INES visa investigar se uma estratégia de gestão de cuidados reforçada para adolescentes socialmente menos favorecidos na escola a curto e longo prazo (logo após a intervenção e 1 ano depois) tem um efeito equivalente a uma estratégia de gestão de cuidados padrão na redução a prevalência de sobrepeso e obesidade entre adolescentes socialmente favorecidos.

Hipótese: Uma estratégia fortalecida de gerenciamento de cuidados com sobrepeso e obesidade para sobrepeso e obesidade (fatores de risco de câncer) pode melhorar o acesso aos cuidados para adolescentes socialmente menos favorecidos e manter a igualdade social em termos de prevalência de sobrepeso e obesidade.

Intervenção: O PRALIMAP-INÉS é um estudo prospectivo e multicêntrico misto (uma parte randomizada e uma parte não randomizada) de 1.250 adolescentes com sobrepeso e obesidade de 13 a 18 anos que frequentam a 9ª e 10ª séries nas 35 escolas estaduais do departamento de Vosges (nordeste da França) para os anos acadêmicos 2012-2013, 2013-2014 e 2014-2015. Após uma sessão de detecção de adolescentes com sobrepeso e obesidade, determina-se o status social dos adolescentes incluídos como "favorecidos" ou "menos favorecidos". Os adolescentes classificados como privilegiados são alocados para o gerenciamento de cuidados padrão e os menos favorecidos são randomizados para gerenciamento de atendimento padrão ou gerenciamento de atendimento reforçado. O gerenciamento do cuidado padrão consiste em 5 sessões coletivas de 2 horas cada, realizadas no ensino médio e supervisionadas por uma equipe móvel de saúde especializada no gerenciamento do cuidado com sobrepeso e obesidade para adolescentes. A equipe é formada por médicos, nutricionistas, psicólogos e educadores esportivos da Associação AVRS. O conteúdo das sessões foi validado no estudo PRALIMAP. A gestão de cuidados reforçados consiste em 5 sessões coletivas com o mesmo procedimento operacional padrão da gestão de cuidados padrão com intervenções suplementares entre cada sessão: solicitação reforçada com o adolescente e a família, sessões educativas conduzidas por pares, entrevistas motivacionais, apoio financeiro para prática de atividade física, aulas de culinária e consultas multidisciplinares (adequando a gestão do cuidado de acordo com a condição social). Os dados sociodemográficos, antropométricos, de atividade física e de saúde mental são recolhidos em 3 visitas: à entrada no 9.º ou 10.º ano (antes da intervenção = T0), no final do 9.º ou 10.º ano (no final da intervenção = T1 ) e no final do 10.º ou 11.º ano (1 ano após a intervenção = T2). A medição T1 permite avaliar o efeito de curto prazo da intervenção e T2, o efeito de longo prazo de um intervalo de 1 ano da intervenção. Dados sobre a participação e de questionários, bem como grupos focais e relatórios de atividades, necessários para avaliação, são coletados durante o julgamento.

Resultados esperados: Com este ensaio, os investigadores esperam confirmar a eficácia da gestão de cuidados com excesso de peso e obesidade para adolescentes em ambiente escolar e destacar ou não a eficácia de intervenções específicas reforçadas adaptadas para adolescentes socialmente menos favorecidos para manter a igualdade social no acesso a cuidados com sobrepeso e obesidade.