Overvægtshåndtering og sociale uligheder (PRALIMAP-INES)

Baggrund: Forekomsten af ​​overvægt og fedme fortsætter med at stige i socialt dårligere stillede befolkninger, men stabiliseres, endda faldende i socialt mere begunstigede befolkninger. PRALIMAP-studiet bekræftede store sociale uligheder i overvægt og fedmefrekvens hos unge i 10. klasse. Forsøget fremhævede effektiviteten af ​​struktureret screening og plejebehandling til at mindske forekomsten af ​​overvægt og fedme hos unge i gymnasiet over 2 år. PRALIMAP-INES forsøget har til formål at undersøge, om en styrket plejestrategi for socialt dårligere stillede unge i skolen på kort og lang sigt (lige efter interventionen og 1 år senere) har en tilsvarende effekt som en standardplejeledelsesstrategi på at falde forekomsten af ​​overvægt og fedme blandt socialt begunstigede unge.

Hypotese: En styrket overvægts- og fedmebehandlingsstrategi for overvægt og fedme (risikofaktorer for kræft) kan forbedre adgangen til pleje for socialt dårligere stillede unge og opretholde social lighed med hensyn til overvægt og fedmeprævalens.

Intervention: PRALIMAP-INÉS er et blandet prospektivt og multicenterforsøg (en randomiseret del og en ikke-randomiseret del) af 1.250 overvægtige og fede unge i alderen 13 til 18 år, som går i klasse 9 og 10 i de 35 statsdrevne skoler i Vosges-afdelingen (nordøstlige Frankrig) for de akademiske år 2012-2013, 2013-2014 og 2014-2015. Efter en session for at opdage overvægtige og fede unge, bestemmes den sociale status for inkluderede unge som "fordelte" eller "mindre begunstigede". Unge, der er klassificeret som begunstigede, tildeles standardplejeledelsen, og de mindre begunstigede randomiseres til standardplejeledelse eller styrket plejeledelse. Standardbehandlingsledelsen består af 5 kollektive sessioner på hver 2 timer, der udføres i gymnasiet og overvåges af et mobilt sundhedsteam, der er specialiseret i behandling af overvægt og fedme for unge. Teamet består af læger, diætister, psykologer og idrætspædagoger fra AVRS Foreningen. Indholdet af sessioner blev valideret i PRALIMAP-forsøget. Styrket plejeledelsen består af 5 kollektive sessioner med samme standarddriftsprocedure som standardplejeledelsen med supplerende indsatser mellem hver session: styrket opfordring til den unge og familien, peer-ledede undervisningssessioner, motiverende samtaler, økonomisk støtte mhp. fysisk aktivitetspraksis, madlavningskurser og tværfaglige konsultationsmøder (tilpasning af plejeledelsen efter den sociale status). Data om sociodemografi, antropometri, fysisk aktivitet og mental sundhed indsamles ved 3 besøg: ved indgangen til klasse 9 eller 10 (før interventionen = T0), ved afslutningen af ​​klasse 9 eller 10 (ved afslutningen af ​​interventionen = T1 ) og i slutningen af ​​klasse 10 eller 11 (1 år efter interventionen = T2). T1-måling giver mulighed for at evaluere den kortsigtede effekt af interventionen og T2, den langsigtede effekt af en 1-årig pause fra interventionen. Data om deltagelse og fra spørgeskemaer samt fokusgruppe- og aktivitetsrapporter, der er nødvendige for evaluering, indsamles under forsøget.

Forventede resultater: Med dette forsøg forventer efterforskerne at bekræfte effektiviteten af ​​håndtering af overvægt og fedmebehandling for unge i skolemiljøer og at fremhæve eller ej effektiviteten af ​​specifikke styrkede interventioner tilpasset socialt dårligere stillede unge for at opretholde social lighed i adgang til behandling af overvægt og fedme.