太りすぎの管理と社会的不平等 (PRALIMAP-INES)

背景: 過体重と肥満の有病率は、社会的に恵まれていない人々では増加し続けていますが、社会的に恵まれている人々では減少傾向にありながらも安定しています。 PRALIMAP試験では、10年生の青少年の過体重と肥満頻度における大きな社会的不平等が確認された。 この試験では、構造化されたスクリーニングとケア管理が、高校生の青少年の過体重と肥満の有病率を2年間にわたって減少させる効果があることが強調されました。 PRALIMAP-INES 試験の目的は、学校で社会的に恵まれない青少年に対する強化されたケア管理戦略が短期的および長期的（介入直後および 1 年後）に、標準的なケア管理戦略と同等の効果を減少にもたらすかどうかを調査することである。社会的に恵まれた青少年の間での過体重と肥満の蔓延。

仮説：過体重と肥満（がんの危険因子）に対する過体重と肥満のケア管理戦略を強化すれば、社会的に恵まれない青少年のケアへのアクセスを改善し、過体重と肥満の有病率という点で社会的平等を維持できる可能性がある。

介入: PRALIMAP-INÉS は、35 の州立学校の 9 年生と 10 年生に通う 13 歳から 18 歳の過体重および肥満の青少年 1,250 人を対象とした、混合前向き多施設共同試験 (1 つのランダム化部分と 1 つの非ランダム化部分) です。ヴォージュ県 (フランス北東部) の 2012 ～ 2013 年度、2013 ～ 2014 年度、および 2014 ～ 2015 年度。 過体重および肥満の青少年を検出するセッションの後、対象となった青少年の社会的地位が「恵まれている」か「恵まれていない」かが決定されます。 恵まれていると分類された青少年は標準的なケア管理に割り当てられ、恵まれない若者は標準的なケア管理または強化されたケア管理にランダムに割り当てられます。 標準ケア管理は、高校で実施される各 2 時間の 5 つの集合セッションで構成され、青少年の過体重と肥満のケア管理を専門とする医療移動チームが監督します。 このチームは、AVRS 協会の医師、栄養士、心理学者、スポーツ教育者で構成されています。 セッションの内容は PRALIMAP トライアルで検証されました。 強化されたケア管理は、標準的なケア管理と同じ標準的な操作手順を備えた 5 つの集合セッションで構成され、各セッション間には補助的な介入が含まれます。青少年とその家族への勧誘の強化、仲間主導の教育セッション、動機付けの面談、子どもへの経済的支援などです。身体活動実習、料理教室、多職種相談会（社会的地位に応じたケアマネジメントの調整）。 社会人口統計学、人体計測学、身体活動、精神的健康に関するデータは 3 回の訪問で収集されます: 9 年生または 10 年生の入学時 (介入前 = T0)、9 年生または 10 年生の終わり時 (介入終了時 = T1) ）および 10 年生または 11 年生の終わり（介入から 1 年後 = T2）。 T1 測定により、介入の短期効果と T2 (介入から 1 年間休止した場合の長期効果) を評価することができます。 参加に関するデータやアンケートからのデータ、評価に必要なフォーカス グループや活動レポートが試験中に収集されます。

期待される結果: この試験により、研究者らは、学校環境における青少年に対する過体重と肥満のケア管理の有効性を確認し、社会的に恵まれない青少年に適応した特定の強化された介入の有効性を強調するか否かを、社会的アクセスにおける社会的平等を維持することを期待している。過体重と肥満のケア。