Studie proveditelnosti EPIC WheelS

Mnoho starších dospělých spoléhá na manuální invalidní vozík (MWC) pro komunitní mobilitu, ale nemají dovednosti pro samostatné a efektivní používání svého invalidního vozíku. Neoptimální používání invalidního vozíku má za následek značné sociální náklady, jako je snížená angažovanost ve smysluplné činnosti, sociální izolace a vyšší zátěž pečovatelů. Jedná se o špatné využití finančních prostředků, včetně nákladů na pořízení invalidního vozíku a požadavků na ošetřovatelskou péči. Přístup k tréninku dovedností je omezen výdaji a omezenou dostupností kvalifikovaných terapeutů; požadavky na cestování pacienta a/nebo lékaře; a nedostatek školicích programů navržených speciálně pro starší dospělé.

Posílení účasti v komunitě zlepšením dovedností vozíčkářů (EPIC WheelS) je individuální domácí tréninkový program, který optimalizuje učení pro starší dospělé a zároveň omezuje časové nároky odborných trenérů. Pomocí cenově dostupného běžného počítačového tabletového zařízení poskytuje EPIC WheelS strukturovaný školicí program, který lze přizpůsobit specifickým potřebám uživatelů. Tablet je mobilní, pro použití v křesle nebo na stole, v domácnostech a komunitách. Audiovizuální displej ovládaný dotykovou obrazovkou nabízí interaktivní tréninkové a cvičné aktivity a také možnost nahrávání videa. Bezdrátový internet umožňuje komunikaci mezi uživatelem a trenérem a vzdálené sledování a aktualizaci programu trenérem. Monitorovaný domácí program, který je účinný a efektivní pro starší dospělé, má potenciál pro uplatnění u jiných cílových skupin, zejména u těch ve venkovských a odlehlých lokalitách s omezeným přístupem k rehabilitaci.

ÚČEL: Účelem je vyhodnotit proveditelnost a odhad velikosti účinku 1měsíčního přizpůsobeného domácího tréninkového programu (EPIC WheelS) pro zlepšení dovedností v oblasti mobility na invalidním vozíku u začínajících starších dospělých uživatelů manuálních invalidních vozíků ve srovnání s běžnou péčí. Navzdory všudypřítomnému používání invalidních vozíků jako intervence při rehabilitaci jsou důkazy pro nácvik efektivního používání invalidního vozíku stále nedostatečně rozvinuté. Strukturované školení prokázalo vynikající potenciál, ale nejefektivnější a nejefektivnější způsob poskytování tohoto školení zůstává nejasný. K získání důkazů pro informování a nasměrování klinické praxe jsou vyžadovány větší klinické studie na více místech. Vyšetřovatelé navrhují, aby tato dvouletá studie proveditelnosti byla nejen kritická, ale také obezřetná, než bude zahájena nákladná velká vícemístná randomizovaná kontrolovaná studie (RCT). Konkrétně se výsledky této studie budou zabývat 1) výsledky proveditelnosti (tj. nábor a udržení; zátěž školitele a subjektu; bezpečnost; administrace intervence a adherence; vnímaný přínos) a 2) klinické výsledky (tj. výpočty velikosti účinku pro primární a sekundární opatření). Ačkoli hlavním záměrem je proveditelnost, výpočet velikosti vzorku je založen na primárním klinickém výsledku, aby poskytl přiměřený odhad velikosti účinku pro plánování následné rozsáhlé RCT.

HYPOTÉZY: Vyšetřovatelé očekávají, že výsledky proveditelnosti budou dostatečně robustní, aby podpořily provedení následného RCT na více místech. Vyšetřovatelé také očekávají, že tréninkový program EPIC WheelS bude mít ve srovnání s kontrolní skupinou významný léčebný efekt se zlepšením mobility invalidního vozíku. Primárním klinickým koncovým bodem bude kapacita dovednosti invalidního vozíku, měřená testem dovedností invalidního vozíku (WST). Sekundární klinické výsledky budou zahrnovat bezpečnost jízdy na invalidním vozíku; důvěra při používání invalidního vozíku; mobilita; a uživatelské hodnocení výkonu v aktivitách zaměřených na participaci.