Технико-экономическое обоснование EPIC WheelS

Многие пожилые люди полагаются на инвалидную коляску с ручным управлением (MWC) для передвижения в сообществе, но не обладают навыками самостоятельного и эффективного использования своей инвалидной коляски. Неоптимальное использование инвалидной коляски приводит к значительным социальным издержкам, таким как снижение вовлеченности в значимую деятельность, социальная изоляция и более высокая нагрузка на лиц, осуществляющих уход. Это неэффективное использование финансовых ресурсов, включая расходы на приобретение инвалидных колясок и потребности в сопровождающем уходе. Доступ к обучению навыкам ограничивается стоимостью и ограниченным наличием квалифицированных терапевтов; потребность в поездках пациентов и/или врачей; и отсутствие программ обучения, разработанных специально для пожилых людей.

Расширение участия в жизни сообщества за счет улучшения навыков владения инвалидной коляской (EPIC WheelS) — это индивидуальная программа домашнего обучения, которая оптимизирует обучение пожилых людей, ограничивая при этом требования опытных инструкторов по времени. EPIC WheelS предлагает доступный по цене обычный планшетный компьютер и предлагает структурированную программу обучения, которую можно настроить в соответствии с конкретными потребностями пользователей. Планшет мобильный, для использования в кресле или на столе, дома и в общественных местах. Аудиовизуальный дисплей с сенсорным экраном обеспечивает интерактивное обучение и практические занятия, а также возможность видеозаписи. Беспроводной Интернет обеспечивает связь между пользователем и инструктором, а также удаленный мониторинг и обновление программы инструктором. Программа мониторинга на дому, которая эффективна и действенна для пожилых людей, может быть применена к другим целевым группам, особенно в сельских и отдаленных районах с ограниченным доступом к реабилитации.

ЦЕЛЬ: Цель состоит в том, чтобы оценить осуществимость и оценку размера эффекта 1-месячной индивидуальной домашней программы обучения (EPIC WheelS) для улучшения навыков передвижения в инвалидной коляске среди начинающих взрослых пользователей инвалидных колясок пожилого возраста по сравнению с обычным уходом. Несмотря на повсеместное использование инвалидных колясок в качестве вмешательства в реабилитацию, фактические данные для обучения эффективному использованию инвалидных колясок все еще недостаточно разработаны. Структурированное обучение продемонстрировало отличный потенциал, но наиболее эффективные и действенные средства обеспечения такого обучения остаются неясными. Требуются более крупные многоцентровые клинические испытания, чтобы установить доказательства для информирования и руководства клинической практикой. Исследователи предполагают, что это 2-летнее технико-экономическое обоснование является не только важным, но и благоразумным, прежде чем переходить к дорогостоящему крупному многоцентровому рандомизированному контролируемому исследованию (РКИ). В частности, результаты этого исследования будут касаться 1) результатов осуществимости (т. меры). Хотя основной целью является осуществимость, расчет размера выборки основан на первичном клиническом исходе, чтобы обеспечить разумную оценку размера эффекта для планирования последующего крупномасштабного РКИ.

ГИПОТЕЗЫ: Исследователи ожидают, что результаты осуществимости будут достаточно надежными, чтобы поддержать проведение последующего РКИ с несколькими лабораториями. Исследователи также ожидают, что программа обучения EPIC WheelS окажет значительный лечебный эффект за счет улучшения подвижности в инвалидной коляске по сравнению с контрольной группой. Первичной клинической конечной точкой будет возможность владения инвалидной коляской, измеренная с помощью теста навыков владения инвалидной коляской (WST). Вторичные клинические исходы будут включать безопасность при использовании инвалидных колясок; уверенность при использовании инвалидной коляски; мобильность; и пользовательская оценка результатов деятельности, ориентированной на участие.