EPIC WheelS Feasibility Study

Mange ældre voksne er afhængige af en manuel kørestol (MWC) til lokal mobilitet, men er ikke udstyret med færdigheder til selvstændig og effektiv brug af deres kørestol. Suboptimal brug af kørestolen resulterer i betydelige sociale omkostninger såsom reduceret engagement i meningsfuld aktivitet, social isolation og højere plejebyrde. Dette er en dårlig udnyttelse af økonomiske ressourcer, herunder udgifter til anskaffelse af kørestol og krav til ledsagende pleje. Adgang til færdighedstræning er begrænset af omkostningerne og begrænset tilgængelighed af dygtige terapeuter; krav til patient- og/eller klinikers rejser; og mangel på træningsprogrammer designet specielt til ældre voksne.

Forbedring af deltagelse i Fællesskabet ved at forbedre kørestolsfærdigheder (EPIC WheelS) er et individualiseret hjemmetræningsprogram, der optimerer læring for ældre voksne, samtidig med at det begrænser tidskravet for eksperttrænere. Ved at bruge en overkommelig almindelig computertablet-enhed tilbyder EPIC WheelS et struktureret træningsprogram, der kan tilpasses til specifikke brugers behov. Tabletten er mobil, til brug i stolen eller på bordpladen, i hjemmet og lokaliteter. En berøringsskærm betjent audiovisuel skærm byder på interaktive trænings- og øvelsesaktiviteter samt mulighed for videooptagelse. Trådløst internet muliggør kommunikation mellem bruger og træner og fjernprogramovervågning og opdatering af træneren. Et overvåget hjemmeprogram, der er effektivt og effektivt for ældre voksne, har potentiale til anvendelse på andre målgrupper, især dem i landdistrikter og fjerntliggende steder med begrænset adgang til rehabilitering.

FORMÅL: Formålet er at evaluere gennemførligheden og effektstørrelsesestimatet af et 1-måneders tilpasset hjemmetræningsprogram (EPIC WheelS) til forbedring af kørestolsmobilitetsfærdigheder blandt nybegyndere, ældre voksne manuelle kørestolsbrugere sammenlignet med sædvanlig pleje. På trods af den udbredte brug af kørestole som en intervention i rehabilitering, er evidensen for træning i effektiv kørestolsbrug stadig underudviklet. Struktureret træning har vist et fremragende potentiale, men det mest effektive og effektive middel til at give den træning er stadig uklart. Større multi-site kliniske forsøg er påkrævet for at etablere evidens til at informere og styre klinisk praksis. Efterforskerne foreslår, at dette 2-årige feasibility-forsøg ikke kun er kritisk, men også forsigtigt, før man går videre med et dyrt stort, randomiseret kontrolleret forsøg med flere steder (RCT). Specifikt vil resultaterne af denne undersøgelse omhandle 1) gennemførlighedsresultater (dvs. rekruttering og fastholdelse; træner- og emnebyrde; sikkerhed; interventionsadministration og overholdelse; oplevet fordel) og 2) kliniske resultater (dvs. effektstørrelsesberegninger for den primære og sekundære foranstaltninger). Selvom den primære hensigt er gennemførlighed, er beregningen af ​​stikprøvestørrelsen baseret på det primære kliniske resultat for at give et rimeligt estimat af en effektstørrelse for planlægning af den efterfølgende storskala RCT.

HYPOTESER: Efterforskerne forventer, at gennemførlighedsresultaterne vil være tilstrækkelig robuste til at understøtte gennemførelsen af ​​en efterfølgende multi-site RCT. Efterforskerne forventer også, at EPIC WheelS træningsprogrammet vil have en signifikant behandlingseffekt med forbedring af kørestolsmobilitet sammenlignet med en kontrolgruppe. Det primære kliniske endepunkt vil være kørestolsfærdighedskapacitet, målt ved kørestolsfærdighedstesten (WST). Sekundære kliniske resultater vil omfatte sikkerhed for kørestolsfærdigheder; selvtillid med kørestolsbrug; mobilitet; og brugerevaluering af præstationer i deltagelsesorienterede aktiviteter.