EPIC WheelS Machbarkeitsstudie

Viele ältere Erwachsene sind für die Mobilität in der Gemeinschaft auf einen manuellen Rollstuhl (MWC) angewiesen, verfügen jedoch nicht über die Fähigkeiten, ihren Rollstuhl unabhängig und effektiv zu nutzen. Eine suboptimale Nutzung des Rollstuhls führt zu erheblichen sozialen Kosten, wie z. B. einer geringeren Beteiligung an sinnvollen Aktivitäten, sozialer Isolation und einer höheren Belastung des Pflegepersonals. Dabei handelt es sich um eine schlechte Nutzung finanzieller Ressourcen, einschließlich der Kosten für die Anschaffung eines Rollstuhls und der Anforderungen an die Betreuung durch Begleitpersonen. Der Zugang zu Kompetenztraining wird durch die Kosten und die begrenzte Verfügbarkeit qualifizierter Therapeuten eingeschränkt. Anforderungen an die Reise von Patienten und/oder Ärzten; und es mangelt an Schulungsprogrammen speziell für ältere Erwachsene.

Verbesserung der Teilhabe an der Gemeinschaft durch Verbesserung der Rollstuhlfähigkeiten (EPIC WheelS) ist ein individuelles Heimtrainingsprogramm, das das Lernen für ältere Erwachsene optimiert und gleichzeitig den Zeitaufwand für erfahrene Trainer begrenzt. Mithilfe eines erschwinglichen, handelsüblichen Tablet-Computers bietet EPIC WheelS ein strukturiertes Trainingsprogramm, das an die spezifischen Benutzerbedürfnisse angepasst werden kann. Das Tablet ist mobil und kann im Stuhl oder auf dem Tisch zu Hause und in der Gemeinde verwendet werden. Ein über einen Touchscreen bedienbares audiovisuelles Display bietet interaktive Schulungs- und Übungsaktivitäten sowie die Möglichkeit zur Videoaufzeichnung. Drahtloses Internet ermöglicht die Kommunikation zwischen Benutzer und Trainer sowie die Fernüberwachung und -aktualisierung des Programms durch den Trainer. Ein wirksames und effizientes überwachtes Heimprogramm für ältere Erwachsene kann möglicherweise auch auf andere Zielgruppen angewendet werden, insbesondere auf solche in ländlichen und abgelegenen Gebieten mit eingeschränktem Zugang zu Rehabilitation.

ZWECK: Der Zweck besteht darin, die Machbarkeit und Effektgrößenschätzung eines einmonatigen maßgeschneiderten Heimtrainingsprogramms (EPIC WheelS) zur Verbesserung der Rollstuhlmobilitätsfähigkeiten bei unerfahrenen manuellen Rollstuhlfahrern älterer Erwachsener im Vergleich zur üblichen Pflege zu bewerten. Trotz des allgegenwärtigen Einsatzes von Rollstühlen als Intervention in der Rehabilitation sind die Belege für ein Training in effektiver Rollstuhlnutzung immer noch unterentwickelt. Strukturierte Schulungen haben ein hervorragendes Potenzial gezeigt, aber die effektivsten und effizientesten Mittel zur Bereitstellung dieser Schulung bleiben unklar. Es sind größere klinische Studien an mehreren Standorten erforderlich, um Beweise für die klinische Praxis zu liefern und zu leiten. Die Forscher schlagen vor, dass diese zweijährige Machbarkeitsstudie nicht nur kritisch, sondern auch umsichtig ist, bevor mit einer teuren großen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) an mehreren Standorten fortgefahren wird. Die Ergebnisse dieser Studie befassen sich insbesondere mit 1) Machbarkeitsergebnissen (d. h. Rekrutierung und Bindung; Belastung von Trainern und Probanden; Sicherheit; Interventionsverwaltung und -adhärenz; wahrgenommener Nutzen) und 2) klinischen Ergebnissen (d. h. Berechnungen der Effektgröße für die primäre und sekundäre Ebene). Mittel). Obwohl das Hauptziel die Machbarkeit ist, basiert die Berechnung der Stichprobengröße auf dem primären klinischen Ergebnis, um eine vernünftige Schätzung der Effektgröße für die Planung der anschließenden groß angelegten RCT zu liefern.

HYPOTHESEN: Die Forscher gehen davon aus, dass die Machbarkeitsergebnisse ausreichend robust sein werden, um die Durchführung einer anschließenden RCT an mehreren Standorten zu unterstützen. Die Forscher erwarten außerdem, dass das EPIC WheelS-Trainingsprogramm einen signifikanten Behandlungseffekt mit einer Verbesserung der Rollstuhlmobilität im Vergleich zu einer Kontrollgruppe haben wird. Der primäre klinische Endpunkt wird die Rollstuhlfähigkeit sein, gemessen mit dem Wheelchair Skills Test (WST). Zu den sekundären klinischen Ergebnissen gehören die Sicherheit der Rollstuhlfähigkeiten; Selbstvertrauen im Umgang mit dem Rollstuhl; Mobilität; und Benutzerbewertung der Leistung bei partizipationsorientierten Aktivitäten.