Étude de faisabilité EPIC WheelS

De nombreuses personnes âgées dépendent d'un fauteuil roulant manuel (MWC) pour la mobilité communautaire, mais ne disposent pas des compétences nécessaires pour une utilisation indépendante et efficace de leur fauteuil roulant. L'utilisation sous-optimale du fauteuil roulant entraîne des coûts sociaux substantiels tels qu'un engagement réduit dans une activité significative, l'isolement social et un fardeau plus élevé pour les soignants. Il s'agit d'une mauvaise utilisation des ressources financières, y compris le coût d'acquisition d'un fauteuil roulant et les besoins en soins auxiliaires. L'accès à la formation professionnelle est limité par le coût et la disponibilité limitée de thérapeutes qualifiés ; les demandes de déplacement des patients et/ou des cliniciens ; et le manque de programmes de formation conçus spécifiquement pour les personnes âgées.

Améliorer la participation dans la communauté en améliorant les compétences en fauteuil roulant (EPIC WheelS) est un programme de formation à domicile individualisé qui optimise l'apprentissage des personnes âgées tout en limitant les exigences de temps des formateurs experts. Utilisant une tablette informatique grand public abordable, EPIC WheelS fournit un programme de formation structuré qui peut être personnalisé pour les besoins spécifiques des utilisateurs. La tablette est mobile, pour une utilisation au fauteuil ou sur une table, à la maison et dans la communauté. Un écran audiovisuel à écran tactile propose des activités interactives de formation et de pratique ainsi qu'une capacité d'enregistrement vidéo. L'Internet sans fil permet la communication utilisateur-formateur et le suivi et la mise à jour du programme à distance par le formateur. Un programme à domicile surveillé qui est efficace et efficient pour les personnes âgées a le potentiel d'être appliqué à d'autres groupes cibles, en particulier ceux des régions rurales et éloignées ayant un accès limité à la réadaptation.

OBJECTIF : L'objectif est d'évaluer la faisabilité et l'estimation de l'ampleur de l'effet d'un programme d'entraînement à domicile personnalisé d'un mois (EPIC WheelS) pour améliorer les compétences de mobilité en fauteuil roulant chez les utilisateurs novices de fauteuils roulants manuels pour adultes âgés par rapport aux soins habituels. Malgré l'utilisation généralisée des fauteuils roulants comme intervention de réadaptation, les preuves d'une formation à l'utilisation efficace des fauteuils roulants sont encore sous-développées. La formation structurée a démontré un excellent potentiel, mais les moyens les plus efficaces et les plus efficients de fournir cette formation restent flous. Des essais cliniques multi-sites plus importants sont nécessaires pour établir des preuves permettant d'informer et d'orienter la pratique clinique. Les chercheurs proposent que cet essai de faisabilité de 2 ans soit non seulement critique, mais aussi prudent, avant d'aller de l'avant avec un grand essai contrôlé randomisé (ECR) multisite coûteux. Plus précisément, les résultats de cette étude porteront sur 1) les résultats de faisabilité (c'est-à-dire le recrutement et la rétention ; le fardeau du formateur et du sujet ; la sécurité ; l'administration et l'observance de l'intervention ; les avantages perçus) et 2) les résultats cliniques (c'est-à-dire les calculs de l'ampleur de l'effet pour le primaire et le secondaire). mesures). Bien que l'intention principale soit la faisabilité, le calcul de la taille de l'échantillon est basé sur le résultat clinique principal afin de fournir une estimation raisonnable d'une taille d'effet pour la planification de l'ECR à grande échelle ultérieur.

HYPOTHÈSES : Les chercheurs s'attendent à ce que les résultats de faisabilité soient suffisamment robustes pour soutenir la conduite d'un ECR multisite ultérieur. Les enquêteurs s'attendent également à ce que le programme de formation EPIC WheelS ait un effet thérapeutique significatif avec une amélioration de la mobilité en fauteuil roulant, par rapport à un groupe témoin. Le principal critère d'évaluation clinique sera la capacité de compétences en fauteuil roulant, telle que mesurée par le test de compétences en fauteuil roulant (WST). Les résultats cliniques secondaires comprendront la sécurité des compétences en fauteuil roulant ; confiance avec l'utilisation du fauteuil roulant; mobilité; et l'évaluation par les utilisateurs de la performance dans les activités axées sur la participation.