EPIC WheelS Haalbaarheidsstudie

Veel oudere volwassenen vertrouwen op een handbewogen rolstoel (MWC) voor mobiliteit in de gemeenschap, maar beschikken niet over de vaardigheden voor zelfstandig en effectief gebruik van hun rolstoel. Suboptimaal gebruik van de rolstoel resulteert in substantiële sociale kosten, zoals verminderde betrokkenheid bij zinvolle activiteiten, sociaal isolement en hogere belasting van de zorgverlener. Dit is een slecht gebruik van financiële middelen, inclusief de aanschafkosten van een rolstoel en vereisten voor begeleidende zorg. Toegang tot vaardigheidstraining wordt beperkt door de kosten en beperkte beschikbaarheid van bekwame therapeuten; eisen van reizen van patiënten en/of clinici; en gebrek aan trainingsprogramma's die speciaal zijn ontworpen voor oudere volwassenen.

Participatie in de gemeenschap vergroten door rolstoelvaardigheden te verbeteren (EPIC WheelS) is een geïndividualiseerd thuistrainingsprogramma dat het leren voor oudere volwassenen optimaliseert en tegelijkertijd de tijdsbesteding van deskundige trainers beperkt. EPIC WheelS maakt gebruik van een betaalbare reguliere computertablet en biedt een gestructureerd trainingsprogramma dat kan worden aangepast aan de specifieke behoeften van de gebruiker. De tablet is mobiel, voor gebruik in een stoel of tafel, thuis en in de gemeenschap. Een audiovisueel display met aanraakscherm biedt interactieve trainings- en oefenactiviteiten en video-opnamemogelijkheden. Draadloos internet maakt communicatie tussen gebruiker en trainer mogelijk en programmabewaking en -updates op afstand door de trainer. Een gecontroleerd thuisprogramma dat effectief en efficiënt is voor oudere volwassenen kan worden toegepast op andere doelgroepen, met name op het platteland en op afgelegen locaties met beperkte toegang tot revalidatie.

DOEL: Het doel is het evalueren van de haalbaarheid en de geschatte effectgrootte van een op maat gemaakt thuistrainingsprogramma van 1 maand (EPIC WheelS) voor het verbeteren van rolstoelmobiliteitsvaardigheden bij beginnende oudere volwassen handbewogen rolstoelgebruikers in vergelijking met gebruikelijke zorg. Ondanks het alomtegenwoordige gebruik van rolstoelen als interventie bij revalidatie, is het bewijs voor training in effectief rolstoelgebruik nog steeds onderontwikkeld. Gestructureerde training heeft een uitstekend potentieel aangetoond, maar de meest effectieve en efficiënte manier om die training aan te bieden, blijft onduidelijk. Grotere klinische onderzoeken op meerdere locaties zijn nodig om bewijs te verzamelen om de klinische praktijk te informeren en te sturen. De onderzoekers stellen voor dat deze 2-jarige haalbaarheidsstudie niet alleen cruciaal, maar ook verstandig is, voordat er verder wordt gegaan met een dure, grote multi-site gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). In het bijzonder zullen de resultaten van deze studie betrekking hebben op 1) haalbaarheidsresultaten (d.w.z. werving en behoud; trainer en proefpersoonlast; veiligheid; interventietoediening en therapietrouw; waargenomen voordeel) en 2) klinische resultaten (d.w.z. berekeningen van de effectgrootte voor de primaire en secundaire maatregelen). Hoewel de belangrijkste bedoeling haalbaarheid is, is de berekening van de steekproefomvang gebaseerd op de primaire klinische uitkomst om een ​​redelijke schatting te geven van een effectgrootte voor het plannen van de daaropvolgende grootschalige RCT.

HYPOTHESEN: De onderzoekers verwachten dat de haalbaarheidsresultaten voldoende robuust zullen zijn om het uitvoeren van een volgende multi-site RCT te ondersteunen. De onderzoekers verwachten ook dat het EPIC WheelS-trainingsprogramma een significant behandeleffect zal hebben met verbetering van de rolstoelmobiliteit, in vergelijking met een controlegroep. Het primaire klinische eindpunt is de rolstoelvaardigheidscapaciteit, zoals gemeten door de Rolstoelvaardigheidstest (WST). Secundaire klinische uitkomsten zijn onder meer veiligheid in rolstoelvaardigheid; vertrouwen met rolstoelgebruik; mobiliteit; en gebruikersevaluatie van prestaties in participatiegerichte activiteiten.