Estudo de Viabilidade EPIC WheelS

Muitos idosos dependem de uma cadeira de rodas manual (MWC) para mobilidade na comunidade, mas não possuem as habilidades necessárias para o uso independente e eficaz de sua cadeira de rodas. O uso abaixo do ideal da cadeira de rodas resulta em custos sociais substanciais, como redução do envolvimento em atividades significativas, isolamento social e maior sobrecarga do cuidador. Este é um uso insatisfatório de recursos financeiros, incluindo o custo de aquisição da cadeira de rodas e os requisitos de atendimento. O acesso ao treinamento de habilidades é limitado pelas despesas e pela disponibilidade limitada de terapeutas qualificados; demandas de viagens de pacientes e/ou médicos; e falta de programas de treinamento projetados especificamente para adultos mais velhos.

Melhorar a participação na comunidade melhorando as habilidades da cadeira de rodas (EPIC WheelS) é um programa de treinamento individualizado em casa que otimiza o aprendizado de adultos mais velhos, ao mesmo tempo em que limita as demandas de tempo de treinadores especializados. Usando um tablet de computador convencional acessível, o EPIC WheelS fornece um programa de treinamento estruturado que pode ser personalizado para as necessidades específicas dos usuários. O tablet é móvel, para uso em cadeira ou mesa, em locais domésticos e comunitários. Um visor audiovisual operado por tela sensível ao toque apresenta treinamento interativo e atividades práticas, bem como capacidade de gravação de vídeo. A Internet sem fio permite a comunicação usuário-treinador e o monitoramento remoto do programa e atualização pelo treinador. Um programa domiciliar monitorado que seja eficaz e eficiente para idosos tem potencial para aplicação a outros grupos-alvo, particularmente aqueles em locais rurais e remotos com acesso limitado à reabilitação.

OBJETIVO: O objetivo é avaliar a viabilidade e a estimativa do tamanho do efeito de um programa de treinamento domiciliar personalizado de 1 mês (EPIC WheelS) para melhorar as habilidades de mobilidade da cadeira de rodas entre usuários iniciantes de cadeiras de rodas manuais em comparação com os cuidados habituais. Apesar do uso generalizado de cadeiras de rodas como intervenção na reabilitação, as evidências para o treinamento no uso efetivo de cadeiras de rodas ainda são pouco desenvolvidas. O treinamento estruturado demonstrou um excelente potencial, mas o meio mais eficaz e eficiente de fornecer esse treinamento ainda não está claro. Ensaios clínicos maiores em vários locais são necessários para estabelecer evidências para informar e direcionar a prática clínica. Os investigadores propõem que este estudo de viabilidade de 2 anos não é apenas crítico, mas também prudente, antes de avançar com um grande estudo randomizado controlado (ECR) multi-local caro. Especificamente, os resultados deste estudo abordarão 1) resultados de viabilidade (ou seja, recrutamento e retenção; sobrecarga do instrutor e do sujeito; segurança; administração de intervenção e adesão; benefício percebido) e 2) resultados clínicos (ou seja, cálculos de tamanho de efeito para o primário e secundário medidas). Embora a intenção principal seja a viabilidade, o cálculo do tamanho da amostra é baseado no resultado clínico primário para fornecer uma estimativa razoável de um tamanho de efeito para planejar o RCT subsequente de grande escala.

HIPÓTESES: Os investigadores esperam que os resultados de viabilidade sejam suficientemente robustos para apoiar a realização de um ECR subsequente em vários locais. Os pesquisadores também esperam que o programa de treinamento EPIC WheelS tenha um efeito de tratamento significativo com melhora na mobilidade da cadeira de rodas, em comparação com um grupo de controle. O endpoint clínico primário será a capacidade de habilidade em cadeira de rodas, medida pelo Teste de Habilidades em Cadeira de Rodas (WST). Os desfechos clínicos secundários incluirão segurança nas habilidades da cadeira de rodas; confiança com o uso da cadeira de rodas; mobilidade; e avaliação do desempenho do usuário em atividades orientadas à participação.