EPIC WheelS Feasibility Study

Många äldre förlitar sig på en manuell rullstol (MWC) för gemenskapsrörlighet, men förses inte med färdigheter för självständig och effektiv användning av sin rullstol. Suboptimal användning av rullstolen resulterar i avsevärda sociala kostnader som minskat engagemang i meningsfull aktivitet, social isolering och högre vårdbörda. Detta är en dålig användning av ekonomiska resurser, inklusive kostnaden för anskaffning av rullstol och krav på skötsel. Tillgången till färdighetsträning begränsas av kostnaden och begränsad tillgång på skickliga terapeuter; krav på patient- och/eller klinikresor; och brist på träningsprogram som utformats specifikt för äldre vuxna.

Förbättra deltagande i samhället genom att förbättra rullstolsfärdigheter (EPIC WheelS) är ett individualiserat hemträningsprogram som optimerar lärandet för äldre vuxna samtidigt som det begränsar tidsåtgången för experttränare. Med hjälp av en prisvärd vanlig surfplatta tillhandahåller EPIC WheelS ett strukturerat utbildningsprogram som kan anpassas för specifika användares behov. Surfplattan är mobil, för användning i stol eller bordsskiva, i hemmet och i samhället. En pekskärmsstyrd audiovisuell display har interaktiv träning och övningsaktiviteter samt videoinspelningsmöjligheter. Trådlöst internet möjliggör kommunikation mellan användare och tränare och fjärrprogramövervakning och uppdatering av tränaren. Ett övervakat hemprogram som är effektivt och effektivt för äldre vuxna har potential att tillämpas på andra målgrupper, särskilt de på landsbygden och avlägsna platser med begränsad tillgång till rehabilitering.

SYFTE: Syftet är att utvärdera genomförbarheten och uppskattningen av effektstorleken för ett 1-månaders anpassat hemträningsprogram (EPIC WheelS) för att förbättra rullstolsrörelseförmågan bland nybörjare, äldre vuxna manuella rullstolsanvändare jämfört med vanlig vård. Trots den genomgripande användningen av rullstolar som en intervention i rehabilitering, är bevisen för träning i effektiv rullstolsanvändning fortfarande underutvecklade. Strukturerad utbildning har visat en utmärkt potential, men det mest effektiva och effektiva sättet att tillhandahålla den utbildningen är fortfarande oklart. Större kliniska prövningar på flera ställen krävs för att fastställa bevis för att informera och styra klinisk praxis. Utredarna föreslår att detta tvååriga genomförbarhetsförsök inte bara är kritiskt, utan också försiktigt, innan man går vidare med en dyr stor randomiserad kontrollerad studie på flera platser (RCT). Specifikt kommer resultaten av denna studie att behandla 1) genomförbarhetsresultat (d.v.s. rekrytering och retention; utbildare och ämnesbörda; säkerhet; interventionsadministration och följsamhet; upplevd nytta) och 2) kliniska resultat (d.v.s. effektstorleksberäkningar för primär och sekundär åtgärder). Även om den huvudsakliga avsikten är genomförbarhet baseras provstorleksberäkningen på det primära kliniska resultatet för att ge en rimlig uppskattning av en effektstorlek för planering av den efterföljande storskaliga RCT.

HYPOTESER: Utredarna förväntar sig att genomförbarhetsresultaten kommer att vara tillräckligt robusta för att stödja genomförandet av en efterföljande multi-site RCT. Utredarna förväntar sig också att träningsprogrammet EPIC WheelS kommer att ha en betydande behandlingseffekt med förbättring av rullstolsrörlighet, jämfört med en kontrollgrupp. Den primära kliniska slutpunkten kommer att vara rullstolsfärdighetskapacitet, mätt med rullstolsfärdighetstestet (WST). Sekundära kliniska resultat kommer att inkludera säkerhet för rullstolsskicklighet; självförtroende med rullstolsanvändning; rörlighet; och användarutvärdering av prestationer i deltagandeinriktade aktiviteter.