EPIC WheelS mulighetsstudie

Mange eldre voksne er avhengige av en manuell rullestol (MWC) for lokal mobilitet, men er ikke utstyrt med ferdigheter for uavhengig og effektiv bruk av rullestolen. Suboptimal bruk av rullestolen resulterer i betydelige sosiale kostnader som redusert engasjement i meningsfull aktivitet, sosial isolasjon og høyere omsorgsbyrde. Dette er dårlig bruk av økonomiske ressurser, inkludert kostnadene ved anskaffelse av rullestol og krav til ledsagende omsorg. Tilgang til ferdighetstrening er begrenset av kostnadene og begrenset tilgjengelighet av dyktige terapeuter; krav til pasient- og/eller klinikerreiser; og mangel på treningsprogrammer utviklet spesielt for eldre voksne.

Enhancing Participation In Community by Improving Wheelchair Skills (EPIC WheelS) er et individualisert hjemmetreningsprogram som optimerer læring for eldre voksne samtidig som det begrenser tidskravet til eksperttrenere. Ved å bruke en rimelig vanlig nettbrettenhet, tilbyr EPIC WheelS et strukturert treningsprogram som kan tilpasses spesifikke brukerbehov. Nettbrettet er mobilt, for bruk i stolen eller på bordplaten, i hjemmet og lokaliteter. En berøringsskjerm operert audiovisuelt display har interaktive trenings- og øvingsaktiviteter samt videoopptaksmuligheter. Trådløst Internett muliggjør bruker-trenerkommunikasjon og fjernprogramovervåking og oppdatering av treneren. Et overvåket hjemmeprogram som er effektivt for eldre voksne har potensiale for anvendelse til andre målgrupper, spesielt de i landlige og avsidesliggende steder med begrenset tilgang til rehabilitering.

FORMÅL: Hensikten er å evaluere gjennomførbarheten og effektstørrelsesestimatet for et 1-måneders tilpasset hjemmetreningsprogram (EPIC WheelS) for å forbedre rullestolmobilitetsferdighetene blant nybegynnere, eldre voksne manuelle rullestolbrukere sammenlignet med vanlig pleie. Til tross for den utbredte bruken av rullestol som intervensjon i rehabilitering, er bevisene for trening i effektiv rullestolbruk fortsatt underutviklet. Strukturert trening har vist et utmerket potensial, men den mest effektive og effektive måten å gi den opplæringen på er fortsatt uklar. Større kliniske studier på flere steder er nødvendig for å etablere bevis for å informere og lede klinisk praksis. Etterforskerne foreslår at denne 2-årige gjennomførbarhetsstudien ikke bare er kritisk, men også forsvarlig, før man går videre med en kostbar, randomisert kontrollert studie på flere steder (RCT). Spesielt vil resultatene av denne studien ta for seg 1) gjennomførbarhetsresultater (dvs. rekruttering og oppbevaring; trener- og fagbyrde; sikkerhet; intervensjonsadministrasjon og etterlevelse; opplevd nytte) og 2) kliniske resultater (dvs. effektstørrelsesberegninger for primær og sekundær). målinger). Selv om hovedhensikten er gjennomførbarhet, er prøvestørrelsesberegningen basert på det primære kliniske resultatet for å gi et rimelig estimat av en effektstørrelse for planlegging av den påfølgende storskala RCT.

HYPOTESER: Etterforskerne forventer at gjennomførbarhetsresultatene vil være tilstrekkelig robuste til å støtte gjennomføring av en påfølgende multi-site RCT. Etterforskerne forventer også at treningsprogrammet EPIC WheelS vil ha en betydelig behandlingseffekt med forbedring i rullestolmobilitet, sammenlignet med en kontrollgruppe. Det primære kliniske endepunktet vil være rullestolferdighetskapasitet, målt ved rullestolferdighetstesten (WST). Sekundære kliniske utfall vil inkludere sikkerhet for rullestolferdigheter; selvtillit med rullestolbruk; mobilitet; og brukerevaluering av prestasjoner i medvirkningsorienterte aktiviteter.