Estudio de viabilidad de ruedas EPIC

Muchos adultos mayores dependen de una silla de ruedas manual (MWC) para la movilidad comunitaria, pero no cuentan con las habilidades para el uso independiente y eficaz de su silla de ruedas. El uso subóptimo de la silla de ruedas da como resultado costos sociales sustanciales, como la reducción de la participación en actividades significativas, el aislamiento social y una mayor carga para el cuidador. Este es un mal uso de los recursos financieros, incluido el costo de la adquisición de sillas de ruedas y los requisitos para el cuidado del asistente. El acceso a la capacitación en habilidades está limitado por el costo y la disponibilidad limitada de terapeutas capacitados; demandas de viajes de pacientes y/o médicos; y falta de programas de capacitación diseñados específicamente para adultos mayores.

Mejorar la participación en la comunidad mediante la mejora de las habilidades en silla de ruedas (EPIC WheelS) es un programa individualizado de capacitación en el hogar que optimiza el aprendizaje de los adultos mayores al tiempo que limita las demandas de tiempo de los capacitadores expertos. EPIC WheelS utiliza un dispositivo de tableta de computadora asequible y convencional que proporciona un programa de capacitación estructurado que se puede personalizar para las necesidades específicas de los usuarios. La tableta es móvil, para uso en una silla o sobre una mesa, en lugares domésticos y comunitarios. Una pantalla audiovisual operada por una pantalla táctil presenta actividades interactivas de capacitación y práctica, así como capacidad de grabación de video. Internet inalámbrico permite la comunicación usuario-entrenador y el seguimiento y actualización remotos del programa por parte del entrenador. Un programa domiciliario monitoreado que sea efectivo y eficiente para los adultos mayores tiene el potencial de aplicarse a otros grupos objetivo, particularmente aquellos en áreas rurales y remotas con acceso limitado a la rehabilitación.

PROPÓSITO: El propósito es evaluar la viabilidad y la estimación del tamaño del efecto de un programa de entrenamiento en el hogar personalizado de 1 mes (EPIC WheelS) para mejorar las habilidades de movilidad en silla de ruedas entre los usuarios de sillas de ruedas manuales adultos mayores novatos en comparación con la atención habitual. A pesar del uso generalizado de sillas de ruedas como intervención en la rehabilitación, la evidencia para el entrenamiento en el uso efectivo de sillas de ruedas todavía está poco desarrollada. La capacitación estructurada ha demostrado un potencial excelente, pero aún no está claro cuál es el medio más eficaz y eficiente para brindar esa capacitación. Se requieren ensayos clínicos más grandes en múltiples sitios para establecer evidencia para informar y dirigir la práctica clínica. Los investigadores proponen que este ensayo de viabilidad de 2 años no solo es fundamental, sino también prudente, antes de seguir adelante con un ensayo controlado aleatorizado (RCT, por sus siglas en inglés) grande y costoso en varios sitios. Específicamente, los resultados de este estudio abordarán 1) resultados de factibilidad (es decir, reclutamiento y retención; carga del entrenador y del sujeto; seguridad; administración y cumplimiento de la intervención; beneficio percibido) y 2) resultados clínicos (es decir, cálculos del tamaño del efecto para el primario y secundario). medidas). Aunque la intención principal es la viabilidad, el cálculo del tamaño de la muestra se basa en el resultado clínico primario para proporcionar una estimación razonable del tamaño del efecto para planificar el ECA a gran escala posterior.

HIPÓTESIS: Los investigadores esperan que los resultados de factibilidad sean lo suficientemente sólidos para respaldar la realización de un ECA multicéntrico posterior. Los investigadores también esperan que el programa de capacitación EPIC WheelS tenga un efecto de tratamiento significativo con una mejora en la movilidad de la silla de ruedas, en comparación con un grupo de control. El criterio de valoración clínico principal será la capacidad de destreza en silla de ruedas, medida por la Prueba de destrezas en silla de ruedas (WST). Los resultados clínicos secundarios incluirán la seguridad de las habilidades en silla de ruedas; confianza con el uso de silla de ruedas; movilidad; y evaluación del desempeño por parte del usuario en actividades orientadas a la participación.