Studio di fattibilità EPIC WheelS

Molti anziani si affidano a una sedia a rotelle manuale (MWC) per la mobilità comunitaria, ma non sono dotati delle competenze per un uso indipendente ed efficace della propria sedia a rotelle. L'uso subottimale della sedia a rotelle si traduce in costi sociali sostanziali come un ridotto impegno in attività significative, isolamento sociale e un carico di assistenza più elevato. Si tratta di uno scarso utilizzo delle risorse finanziarie, compreso il costo dell'acquisto della sedia a rotelle e dei requisiti per l'assistenza dell'assistente. L'accesso alla formazione professionale è limitato dalla spesa e dalla limitata disponibilità di terapisti qualificati; richieste di viaggio del paziente e/o del medico; e la mancanza di programmi di formazione progettati specificamente per gli anziani.

Enhancing Participation In the Community by improve Wheelchair Skills (EPIC WheelS) è un programma di formazione domestica individualizzato che ottimizza l'apprendimento per gli anziani limitando al tempo stesso le esigenze di tempo dei formatori esperti. Utilizzando un dispositivo tablet per computer tradizionale a prezzi accessibili, EPIC WheelS offre un programma di formazione strutturato che può essere personalizzato per le esigenze specifiche degli utenti. Il tablet è mobile, per l'uso su sedia o da tavolo, in luoghi domestici e comunitari. Un display audiovisivo con touch screen presenta attività interattive di formazione e pratica, nonché funzionalità di registrazione video. La connessione Internet wireless consente la comunicazione utente-formatore e il monitoraggio e l'aggiornamento del programma da remoto da parte del formatore. Un programma domiciliare monitorato che sia efficace ed efficiente per gli anziani ha il potenziale per essere applicato ad altri gruppi target, in particolare quelli nelle zone rurali e remote con accesso limitato alla riabilitazione.

SCOPO: Lo scopo è valutare la fattibilità e la stima della dimensione dell'effetto di un programma di allenamento domestico personalizzato di 1 mese (EPIC WheelS) per migliorare le capacità di mobilità su sedia a rotelle tra gli utenti di sedia a rotelle manuali adulti più anziani rispetto alle cure abituali. Nonostante l'uso pervasivo della sedia a rotelle come intervento riabilitativo, le prove per l'addestramento all'uso effettivo della sedia a rotelle sono ancora poco sviluppate. La formazione strutturata ha dimostrato un potenziale eccellente, ma il mezzo più efficace ed efficiente per fornire tale formazione rimane poco chiaro. Sono necessari studi clinici multi-sito più ampi per stabilire prove per informare e indirizzare la pratica clinica. Gli investigatori propongono che questo studio di fattibilità di 2 anni non sia solo critico, ma anche prudente, prima di procedere con un costoso studio randomizzato controllato (RCT) multi-sito di grandi dimensioni. Nello specifico, i risultati di questo studio riguarderanno 1) i risultati di fattibilità (ad esempio, reclutamento e mantenimento; onere del formatore e del soggetto; sicurezza; amministrazione e aderenza all'intervento; beneficio percepito) e 2) risultati clinici (ad esempio, calcoli della dimensione dell'effetto per il primario e secondario le misure). Sebbene l'intento principale sia la fattibilità, il calcolo della dimensione del campione si basa sull'esito clinico primario per fornire una stima ragionevole di una dimensione dell'effetto per la pianificazione del successivo RCT su larga scala.

IPOTESI: I ricercatori si aspettano che i risultati di fattibilità saranno sufficientemente robusti da supportare la conduzione di un successivo RCT multi-sito. Gli investigatori si aspettano anche che il programma di formazione EPIC WheelS avrà un effetto terapeutico significativo con un miglioramento della mobilità della sedia a rotelle, rispetto a un gruppo di controllo. L'endpoint clinico primario sarà la capacità di abilità della sedia a rotelle, come misurata dal Wheelchair Skills Test (WST). Gli esiti clinici secondari includeranno la sicurezza delle abilità in sedia a rotelle; confidenza con l'uso della sedia a rotelle; mobilità; e la valutazione da parte dell'utente delle prestazioni in attività orientate alla partecipazione.