EPIC WheelSin toteutettavuustutkimus

Monet vanhemmat aikuiset turvautuvat manuaaliseen pyörätuoliin (MWC) liikkumiseen yhteisössä, mutta heille ei anneta taitoja itsenäiseen ja tehokkaaseen pyörätuolinsa käyttöön. Pyörätuolin epäoptimaalinen käyttö aiheuttaa huomattavia sosiaalisia kustannuksia, kuten mielekkääseen toimintaan osallistumisen vähenemistä, sosiaalista eristäytymistä ja suuremman hoitajan taakan. Tämä on taloudellisten resurssien huonoa käyttöä, mukaan lukien pyörätuolin hankintakustannukset ja huoltotarpeet. Taitokoulutukseen pääsyä rajoittavat ammattitaitoisten terapeuttien kustannukset ja rajallinen saatavuus; potilaan ja/tai kliinikon matkustamisen vaatimukset; ja erityisesti vanhemmille aikuisille suunniteltujen koulutusohjelmien puute.

Osallistumisen lisääminen yhteisössä parantamalla pyörätuolin taitoja (EPIC WheelS) on yksilöllinen kotikoulutusohjelma, joka optimoi iäkkäiden aikuisten oppimisen ja rajoittaa asiantuntijakouluttajien aikavaatimuksia. Edullista yleistä tietokonetablettilaitetta käyttävä EPIC WheelS tarjoaa jäsennellyn koulutusohjelman, joka voidaan räätälöidä käyttäjien erityistarpeisiin. Tabletti on mobiili, tuoli- tai pöytäkäyttöön, kotona ja yhteisössä. Kosketusnäytöllä toimiva audiovisuaalinen näyttö sisältää interaktiivisia koulutus- ja harjoitustoimintoja sekä videotallennusominaisuuden. Langaton Internet mahdollistaa käyttäjien ja kouluttajien välisen yhteydenpidon sekä kouluttajan suorittaman ohjelman etävalvonnan ja päivityksen. Ikääntyville aikuisille tehokkaalla ja tehokkaalla valvotulla kotiohjelmalla on potentiaalia soveltaa muihin kohderyhmiin, erityisesti maaseudulla ja syrjäisillä alueilla, joilla kuntoutuksen saatavuus on rajoitettu.

TARKOITUS: Tarkoituksena on arvioida 1 kuukauden mittaisen räätälöidyn kotiharjoitteluohjelman (EPIC WheelS) toteutettavuus ja tehokkuusarvio pyörätuolin liikkumistaitojen parantamiseksi aloittelevien vanhempien aikuisten manuaalisen pyörätuolin käyttäjien keskuudessa tavanomaiseen hoitoon verrattuna. Huolimatta yleisestä pyörätuolien käytöstä kuntoutuksen interventiossa, todisteet tehokkaan pyörätuolin käytön koulutuksesta ovat vielä vähän kehittyneitä. Strukturoitu koulutus on osoittanut erinomaisia ​​mahdollisuuksia, mutta tehokkain ja tehokkain tapa tarjota koulutus on edelleen epäselvä. Laajemmat usealla paikalla tehtävät kliiniset tutkimukset tarvitaan todisteiden saamiseksi kliinisen käytännön tiedottamiseksi ja ohjaamiseksi. Tutkijat ehdottavat, että tämä 2-vuotinen toteutettavuuskoe ei ole vain kriittinen, vaan myös varovainen, ennen kuin siirrytään eteenpäin kalliissa suuressa, monitoimipisteessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT). Tämän tutkimuksen tulokset käsittelevät erityisesti 1) toteutettavuustuloksia (ts. rekrytointi ja säilyttäminen; kouluttaja ja tutkittava taakka; turvallisuus; interventioiden anto ja hoitoon sitoutuminen; havaittu hyöty) ja 2) kliinisiä tuloksia (eli vaikutuskokolaskelmia primaariselle ja toissijaiselle tutkimukselle) toimenpiteet). Vaikka päätarkoitus on toteutettavuus, otoskoon laskenta perustuu ensisijaiseen kliiniseen tulokseen, jotta saadaan kohtuullinen arvio vaikutuksen koosta myöhemmän laajamittaisen RCT:n suunnittelua varten.

HYPOTEESIT: Tutkijat odottavat, että toteutettavuustulokset ovat riittävän vahvoja tukemaan myöhemmän monitoimipisteen RCT:n suorittamista. Tutkijat odottavat myös, että EPIC WheelS -koulutusohjelmalla on merkittävä hoitovaikutus parantamalla pyörätuolin liikkuvuutta kontrolliryhmään verrattuna. Ensisijainen kliininen päätepiste on pyörätuolin taitojen kapasiteetti, joka mitataan pyörätuolin taitotestillä (Wheelchair Skills Test, WST). Toissijaisiin kliinisiin tuloksiin kuuluu pyörätuolin taitojen turvallisuus; luottamus pyörätuolin käyttöön; liikkuvuus; ja käyttäjien arviointi osallistumislähtöisen toiminnan suorituskyvystä.