Fotodynamická terapie (PDT) pro palliaci cholangiokarcinomu

Úspěšná paliace biliární obstrukce je hlavním cílem pro snížení morbidity a mortality u pacientů s biliárním onemocněním a biliární obstrukcí související s cholangiokarcinomem. Chirurgická intervence při prodeji je bohužel komplikována 30denní pooperační mortalitou mezi 7 a 24 %. Navíc vzhledem k době rekonvalescence se kvalita života po operaci zlepší jen u menšiny. V současnosti je endoskopické zavedení plastového nebo kovového stentu metodou volby k úlevě od obstrukční žloutenky bez vysoké morbidity a mortality spojené s operací. Tato úleva je však bohužel dočasná, protože stenty mají tendenci se ucpávat a skutečnost, že účinná biliární drenáž v proximální lézi je náročná.

Fotodynamická terapie (PDT) je nový terapeutický přístup, který se specificky zaměřuje na neoplastické buňky. Tato terapie zahrnuje intravenózní podání fotosenzibilizačního činidla s následnou aktivací činidla osvícením netepelným světlem specifické vlnové délky, což vede k buněčné smrti v důsledku přímé cytotoxicity a ischemické nekrózy. Randomizovaná kontrolovaná studie od Ortnera et all potvrdila významnou výhodu PDT s ohledem na úlevu od žloutenky, kvalitu života a přežití.

Ve fotodynamické terapii (PDT) je rovnoměrná distribuce externě aplikovaného světla žádoucí, ale často obtížně dosažitelné. Špička optického vlákna produkující cylindrickou nebo laterální emisi světla může usnadnit aplikaci laserové energie přímou implantací špičky do pevných nádorů. V současnosti používané skleněné difuzory schválené FDA používané při standardní péči PDT však mohou prasknout ve žlučovodech a způsobit zranění, protože nejsou určeny k použití ve žlučovodech přes endoskop nebo choledochoskop. Existuje tedy potřeba vyhodnotit a zavést účinnější a bezpečnější nesklenený válcový difuzér z optických vláken pro fotodynamickou terapii ve žlučovodech. Nedávné studie ukázaly, že plastový optický difuzér Pioneer je bezpečný a účinný ve fotodynamické terapii, lze jej použít i přes choledochoskop. Naším cílem je přidat klinický důkaz provedením otevřené studie observační studie s použitím tohoto difuzéru z optických vláken během fotodynamické terapie ve žlučovodech.