Terapia Fotodinâmica (PDT) para Paliação de Colangiocarcinoma

A paliação bem-sucedida da obstrução biliar é o principal objetivo para reduzir a morbidade e a mortalidade em pacientes com doença biliar e obstrução biliar relacionada ao colangiocarcinoma. Infelizmente, a intervenção cirúrgica para a venda é complicada por uma taxa de mortalidade pós-operatória de 30 dias entre 7 e 24%. Além disso, devido ao tempo de recuperação, a qualidade de vida após a cirurgia só melhora em uma minoria. Atualmente, a inserção endoscópica de um stent de plástico ou metal é o método de escolha para aliviar a icterícia obstrutiva sem a alta morbidade e mortalidade associadas à cirurgia. Mas, infelizmente, esse alívio é temporário, pois os stents tendem a ficar obstruídos e o fato de a drenagem biliar efetiva na lesão proximal ser desafiadora.

A Terapia Fotodinâmica (PDT) é uma nova abordagem terapêutica que tem como alvo específico as células neoplásicas. Essa terapia envolve a administração intravenosa de um agente fotossensibilizador seguido da ativação do agente por iluminação com luz não térmica de comprimento de onda específico, resultando em morte celular por citotoxicidade direta e necrose isquêmica. Um estudo randomizado controlado por Ortner et all confirmou a vantagem significativa da TFD em relação ao alívio da icterícia, qualidade de vida e sobrevida.

Na terapia fotodinâmica (PDT), a distribuição uniforme da luz aplicada externamente é desejável, mas muitas vezes difícil de conseguir. Uma ponta de fibra óptica produzindo emissão de luz cilíndrica ou lateral pode facilitar a aplicação de energia laser por implantação direta da ponta em tumores sólidos. No entanto, os difusores de vidro aprovados pela FDA atualmente usados ​​no tratamento padrão PDT podem quebrar nos dutos biliares, causando lesões, uma vez que não devem ser usados ​​nos dutos biliares por meio de um endoscópio ou coledocoscópio. Portanto, existe a necessidade de avaliar e introduzir um difusor de fibra óptica cilíndrica não vítrea mais eficiente e seguro para terapia fotodinâmica nas vias biliares. Estudos recentes demonstraram que o difusor óptico de plástico da Pioneer é seguro e eficaz na terapia fotodinâmica, podendo também ser utilizado através de um coledocoscópio. Nosso objetivo é aumentar a evidência clínica conduzindo um estudo observacional de rótulo aberto usando este difusor de fibra óptica durante a terapia fotodinâmica nos ductos biliares.