Фотодинамическая терапия (ФДТ) для паллиативного лечения холангиокарциномы

Успешное паллиативное лечение обструкции желчевыводящих путей является основной целью снижения заболеваемости и смертности у пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей и обструкцией желчевыводящих путей, связанной с холангиокарциномой. Хирургическое вмешательство для продажи, к сожалению, осложнено 30-дневной послеоперационной смертностью от 7 до 24%. Более того, из-за времени восстановления качество жизни после операции улучшается лишь у меньшинства. В настоящее время эндоскопическая установка пластикового или металлического стента является методом выбора для облегчения механической желтухи без высокой заболеваемости и смертности, связанных с хирургическим вмешательством. Но это облегчение, к сожалению, временное, поскольку стенты имеют тенденцию к закупорке, а эффективное дренирование желчи в проксимальном поражении затруднено.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это новый терапевтический подход, специально нацеленный на опухолевые клетки. Эта терапия включает внутривенное введение фотосенсибилизирующего агента с последующей активацией агента путем освещения нетепловым светом определенной длины волны, что приводит к гибели клеток от прямой цитотоксичности и ишемического некроза. Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Ortner et all, подтвердило значительное преимущество ФДТ в отношении облегчения желтухи, качества жизни и выживаемости.

При фотодинамической терапии (ФДТ) желательно, но часто трудно добиться равномерного распределения внешнего света. Наконечник оптического волокна, создающий цилиндрическое или боковое излучение света, может облегчить применение лазерной энергии путем прямой имплантации наконечника в солидные опухоли. Тем не менее, используемые в настоящее время стеклянные диффузоры, одобренные FDA и используемые в стандартной медицинской помощи ФДТ, могут сломаться в желчных протоках и вызвать травму, поскольку они не предназначены для использования в желчных протоках через эндоскоп или холедохоскоп. Следовательно, необходимо оценить и внедрить более эффективный и безопасный нестеклянный цилиндрический оптоволоконный диффузор для фотодинамической терапии в желчных протоках. Недавние исследования показали, что пластиковый оптический рассеиватель Pioneer безопасен и эффективен при фотодинамической терапии, его также можно использовать через холедохоскоп. Мы стремимся дополнить клинические данные, проведя открытое обсервационное исследование с использованием этого оптоволоконного диффузора во время фотодинамической терапии в желчных протоках.