Fotodynamisk terapi (PDT) för palliation av kolangiokarcinom

Framgångsrik palliation av gallvägsobstruktion är huvudmålet för att minska sjuklighet och mortalitet hos patienter med gallsjukdom och gallobstruktion relaterad till kolangiokarcinom. Kirurgiska ingrepp för försäljningen kompliceras tyvärr av en 30-dagars postoperativ dödlighet på mellan 7 och 24%. På grund av återhämtningstiden förbättras dessutom livskvaliteten efter operationen endast i en minoritet. För närvarande är endoskopisk insättning av en plast- eller metallstent den bästa metoden för att lindra obstruktiv gulsot utan den höga sjuklighet och dödlighet som är förknippad med kirurgi. Men denna lättnad är tyvärr tillfällig eftersom stentar tenderar att bli blockerade och det faktum att effektiv galldränering i den proximala lesionen är utmanande.

Photodynamic Therapy (PDT) är ett nytt terapeutiskt tillvägagångssätt som specifikt riktar sig till neoplastiska celler. Denna terapi involverar intravenös administrering av ett fotosensibiliserande medel följt av aktivering av medlet genom belysning med icke-termiskt ljus av en specifik våglängd, vilket resulterar i celldöd från direkt cytotoxicitet och ischemisk nekros. En randomiserad kontrollerad studie av Ortner et all bekräftade den betydande fördelen med PDT med avseende på lindring av gulsot, livskvalitet och överlevnad.

Inom fotodynamisk terapi (PDT) är den enhetliga fördelningen av externt applicerat ljus önskvärd men ofta svår att uppnå. En optisk fiberspets som producerar cylindrisk eller lateral ljusemission kan underlätta appliceringen av laserenergi genom direkt implantation av spetsen i solida tumörer. För närvarande använda FDA-godkända glasdiffusorer som används i standardvård PDT kan dock gå sönder i gallgångarna och orsaka skador eftersom de inte är avsedda att användas i gallgångarna genom ett endoskop eller koledokoskop. Därför finns det ett behov av att utvärdera och introducera en mer effektiv och säker icke-glas cylindrisk optisk fiberdiffusor för fotodynamisk terapi i gallgångarna. Nyligen genomförda studier har visat att Pioneers optiska diffusor i plast är säker och effektiv i fotodynamisk terapi, den kan även användas via ett koledokoskop. Vi strävar efter att lägga till de kliniska bevisen genom att genomföra en öppen observationsstudie med denna fiberoptiska diffusor under fotodynamisk terapi i gallgångarna.