Fotodynamisk terapi (PDT) for palliasjon av kolangiokarsinom

Vellykket palliasjon av biliær obstruksjon er hovedmålet for å redusere sykelighet og dødelighet hos pasienter med gallesykdom og biliær obstruksjon relatert til kolangiokarsinom. Kirurgisk inngrep for salget er dessverre komplisert av en 30-dagers postoperativ dødelighet på mellom 7 og 24 %. På grunn av restitusjonstid blir livskvaliteten etter operasjonen dessuten bare forbedret i et mindretall. For tiden er endoskopisk innsetting av en plast- eller metallstent den foretrukne metoden for å lindre obstruktiv gulsott uten den høye sykeligheten og dødeligheten forbundet med kirurgi. Men denne lindring er dessverre midlertidig siden stenter har en tendens til å bli blokkert og det faktum at effektiv galledrenasje i den proksimale lesjonen er utfordrende.

Fotodynamisk terapi (PDT) er en ny terapeutisk tilnærming som spesifikt retter seg mot neoplastiske celler. Denne terapien involverer intravenøs administrering av et fotosensibiliserende middel etterfulgt av aktivering av midlet ved belysning med ikke-termisk lys av en spesifikk bølgelengde, noe som resulterer i celledød fra direkte cytotoksisitet og iskemisk nekrose. En randomisert kontrollert studie av Ortner et alle bekreftet den betydelige fordelen med PDT med hensyn til lindring av gulsott, livskvalitet og overlevelse.

I fotodynamisk terapi (PDT) er jevn fordeling av eksternt påført lys ønskelig, men ofte vanskelig å oppnå. En optisk fiberspiss som produserer sylindrisk eller lateral lysutslipp kan lette påføringen av laserenergi ved direkte implantasjon av spissen i solide svulster. Imidlertid kan for tiden brukte FDA-godkjente glassdiffusorer som brukes i standard PDT-behandling, knekke i gallegangene og forårsake skade siden de ikke er ment å brukes i gallegangene gjennom et endoskop eller koledokoskop. Derfor er det behov for å evaluere og introdusere en mer effektiv og sikker sylindrisk fiberoptisk fiberdiffusor uten glass for fotodynamisk terapi i gallegangene. Nyere studier har vist at Pioneer plastoptiske diffusor er trygg og effektiv i fotodynamisk terapi, den kan også brukes via et koledokoskop. Vi tar sikte på å legge til det kliniske beviset ved å gjennomføre en åpen observasjonsstudie med denne fiberoptiske diffusoren under fotodynamisk terapi i gallegangene.