Photodynamische Therapie (PDT) zur Linderung des Cholangiokarzinoms

Die erfolgreiche Linderung der Gallengangsobstruktion ist das Hauptziel zur Verringerung der Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Gallenerkrankungen und Gallenwegsobstruktion im Zusammenhang mit einem Cholangiokarzinom. Der chirurgische Eingriff für den Verkauf wird leider durch eine 30-tägige postoperative Sterblichkeitsrate zwischen 7 und 24% erschwert. Darüber hinaus wird die Lebensqualität nach der Operation aufgrund der Genesungszeit nur in einer Minderheit verbessert. Gegenwärtig ist das endoskopische Einsetzen eines Kunststoff- oder Metallstents das Verfahren der Wahl, um eine obstruktive Gelbsucht ohne die hohe Morbidität und Mortalität, die mit einer Operation verbunden ist, zu lindern. Aber diese Erleichterung ist leider nur vorübergehend, da Stents dazu neigen, verstopft zu werden, und die Tatsache, dass eine effektive Gallendrainage in der proximalen Läsion eine Herausforderung darstellt.

Die photodynamische Therapie (PDT) ist ein neuer therapeutischer Ansatz, der speziell auf neoplastische Zellen abzielt. Diese Therapie beinhaltet die intravenöse Verabreichung eines photosensibilisierenden Mittels, gefolgt von der Aktivierung des Mittels durch Bestrahlung mit nicht-thermischem Licht einer spezifischen Wellenlänge, was zum Zelltod durch direkte Zytotoxizität und ischämische Nekrose führt. Eine randomisierte kontrollierte Studie von Ortner et al. bestätigte den signifikanten Vorteil der PDT hinsichtlich Linderung der Gelbsucht, Lebensqualität und Überleben.

Bei der photodynamischen Therapie (PDT) ist die gleichmäßige Verteilung von extern zugeführtem Licht wünschenswert, aber oft schwierig zu erreichen. Eine optische Faserspitze, die eine zylindrische oder seitliche Lichtemission erzeugt, kann die Anwendung von Laserenergie durch direkte Implantation der Spitze in solide Tumore erleichtern. Die derzeit verwendeten, von der FDA zugelassenen Glasdiffusoren, die bei der PDT-Standardversorgung verwendet werden, können jedoch in den Gallengängen brechen und Verletzungen verursachen, da sie nicht dazu bestimmt sind, in den Gallengängen durch ein Endoskop oder Choledochoskop verwendet zu werden. Daher besteht ein Bedarf, einen effizienteren und sichereren zylindrischen Lichtleitfaserdiffusor ohne Glas für die photodynamische Therapie in den Gallengängen zu evaluieren und einzuführen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass der optische Diffusor aus Kunststoff von Pioneer sicher und wirksam in der photodynamischen Therapie ist und auch über ein Choledochoskop verwendet werden kann. Wir beabsichtigen, die klinischen Beweise zu ergänzen, indem wir eine offene Beobachtungsstudie mit diesem faseroptischen Diffusor während der photodynamischen Therapie in den Gallengängen durchführen.