Fotodynamisk terapi (PDT) til palliation af cholangiocarcinom

Succesfuld lindring af galdeobstruktion er hovedmålet for at reducere morbiditet og dødelighed hos patienter med galdesygdom og galdeobstruktion relateret til kolangiocarcinom. Kirurgisk indgreb i forbindelse med salget kompliceres desværre af en 30-dages postoperativ dødelighed på mellem 7 og 24 %. På grund af restitutionstid er livskvaliteten efter operationen desuden kun forbedret i et mindretal. På nuværende tidspunkt er endoskopisk indsættelse af en plast- eller metalstent den foretrukne metode til at lindre obstruktiv gulsot uden den høje morbiditet og dødelighed forbundet med kirurgi. Men denne lindring er desværre midlertidig, da stents har tendens til at blive blokeret, og det faktum, at effektiv galdedræning i den proksimale læsion er udfordrende.

Fotodynamisk terapi (PDT) er en ny terapeutisk tilgang, der specifikt retter sig mod neoplastiske celler. Denne terapi involverer intravenøs administration af et fotosensibiliserende middel efterfulgt af aktivering af midlet ved belysning med ikke-termisk lys af en specifik bølgelængde, hvilket resulterer i celledød fra direkte cytotoksicitet og iskæmisk nekrose. En randomiseret kontrolleret undersøgelse af Ortner et alle bekræftede den betydelige fordel ved PDT med hensyn til lindring af gulsot, livskvalitet og overlevelse.

I fotodynamisk terapi (PDT) er den ensartede fordeling af eksternt påført lys ønskelig, men ofte vanskelig at opnå. En optisk fiberspids, der producerer cylindrisk eller lateral lysemission, kan lette anvendelsen af ​​laserenergi ved direkte implantation af spidsen i solide tumorer. Imidlertid kan aktuelt anvendte FDA-godkendte glasdiffusorer, der anvendes i standardpleje PDT, knække i galdegangene og forårsage skade, da de ikke er beregnet til at blive brugt i galdegangene gennem et endoskop eller koledokoskop. Derfor er der behov for at evaluere og indføre mere effektiv og sikker ikke-glas cylindrisk optisk fiberdiffusor til fotodynamisk terapi i galdekanalerne. Nylige undersøgelser har vist, at Pioneer plastoptiske diffusor er sikker og effektiv i fotodynamisk terapi, den kan også bruges via et koledokoskop. Vi sigter mod at tilføje til den kliniske evidens ved at udføre et åbent observationsstudie med denne fiberoptiske diffuser under fotodynamisk terapi i galdekanalerne.