Terapia fotodinámica (TFD) para la paliación del colangiocarcinoma

La paliación exitosa de la obstrucción biliar es el objetivo principal para reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con enfermedad biliar y obstrucción biliar relacionada con colangiocarcinoma. Lamentablemente, la intervención quirúrgica para la venta se ve complicada por una tasa de mortalidad postoperatoria a los 30 días de entre el 7 y el 24%. Además, debido al tiempo de recuperación, la calidad de vida después de la cirugía solo mejora en una minoría. En la actualidad, la inserción endoscópica de un stent de plástico o metal es el método de elección para aliviar la ictericia obstructiva sin la alta morbilidad y mortalidad asociadas con la cirugía. Pero, lamentablemente, este alivio es temporal, ya que los stents tienden a obstruirse y el hecho de que el drenaje biliar efectivo en la lesión proximal sea un desafío.

La terapia fotodinámica (PDT) es un nuevo enfoque terapéutico que se dirige específicamente a las células neoplásicas. Esta terapia implica la administración intravenosa de un agente fotosensibilizante seguida de la activación del agente mediante iluminación con luz no térmica de una longitud de onda específica, lo que provoca la muerte celular por citotoxicidad directa y necrosis isquémica. Un estudio de ensayo controlado aleatorio realizado por Ortner et al. confirmó la ventaja significativa de la TFD con respecto al alivio de la ictericia, la calidad de vida y la supervivencia.

En la terapia fotodinámica (PDT), la distribución uniforme de la luz aplicada externamente es deseable pero a menudo difícil de lograr. Una punta de fibra óptica que produce una emisión de luz cilíndrica o lateral puede facilitar la aplicación de energía láser mediante la implantación directa de la punta en tumores sólidos. Sin embargo, los difusores de vidrio aprobados por la FDA que se usan actualmente en la PDT de atención estándar pueden romperse en los conductos biliares y causar lesiones, ya que no están destinados a usarse dentro de los conductos biliares a través de un endoscopio o coledocoscopio. Por lo tanto, existe la necesidad de evaluar e introducir un difusor de fibra óptica cilíndrico que no sea de vidrio más eficiente y seguro para la terapia fotodinámica en los conductos biliares. Estudios recientes han demostrado que el difusor óptico de plástico Pioneer es seguro y eficaz en la terapia fotodinámica, también se puede utilizar a través de un coledocoscopio. Nuestro objetivo es aumentar la evidencia clínica mediante la realización de un ensayo de estudio observacional de etiqueta abierta utilizando este difusor de fibra óptica durante la terapia fotodinámica en los conductos biliares.