Studie chirurgie okluze karotid a střední mozkové tepny (CMOSS)

Kritéria pro zařazení:

• věk v rozmezí 18 až 65 let;
• Zobrazovací studie digitální subtrakční angiografie prokazující okluzi unilaterální ICA nebo MCA;
• Zobrazovací studie digitální subtrakční angiografie prokazující méně než 50% stenózu jakýchkoli jiných cév, zejména kontralaterálních ICA a MCA;
• Modifikované Rankinovy ​​škály (mRS) 0-2;
• Kvalifikační TIA nebo ischemická cévní mozková příhoda na území okludovaného ICA nebo MCA musí nastat během posledních 12 měsíců;
• Nejnovější stoke zaútočil před více než 3 týdny;
• Neurologický deficit musí být stabilní déle než 1 měsíc;
• Žádný masivní mozkový infarkt (>50 % území MCA) ve studii CT nebo MRI;
• CT Perfusion demonstruje „perfuzi bídy“;
• Kompetentní udělit informovaný souhlas;
• Legálně dospělý;
• Geograficky dostupné a spolehlivé pro sledování;

Kritéria vyloučení:

• Jiná neurovaskulární onemocnění (jako je cerebrální aneuryzma nebo arteriovenózní malformace) stavy, které pravděpodobně způsobí fokální cerebrální ischemii;
• Známá nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu během posledních 6 měsíců;
• Ženy v těhotenství nebo v perinatálním stádiu;
• Dysfunkce koagulace krve;
• Jakákoli onemocnění, která pravděpodobně zemřou do 2 let;
• Historie bypassu EC-IC;
• Jakékoli kontraindikace nebo alergie na aspirin nebo klopidogrel;
• Jakékoli srdeční onemocnění, které pravděpodobně způsobí cerebrální ischemii, včetně protetických chlopní, infekční endokarditidy, fibrilace síní, syndromu nemocného sinu, myxomu a kardiomyopatie s ejekční frakcí nižší než 25 %;
• Alergie na jód nebo rentgenové kontrastní látky;
• Sérový kreatinin > 3 mg/dl;
• Nekontrolovaný diabetes mellitus (glykémie nalačno > 16,7 mmol/l);
• Nekontrolovaná hypertenze (systolický TK >180 mmHg, diastolický TK>110 mmHg);
• Těžká jaterní dysfunkce [alanintransamináza (ALT) a/nebo aspartátaminotransferáza (AST) > 3násobek normální hladiny];
• Souběžná účast v jakékoli jiné experimentální studii léčby;
• Jakýkoli stav, který podle úsudku chirurga naznačuje pacienta jako nevhodného kandidáta na chirurgický zákrok;