Carotis og Middle Cerebral Arterie Okklusionskirurgi undersøgelse (CMOSS)

Inklusionskriterier:

• Alder mellem 18 og 65 år;
• Digital subtraktion angiografi billeddannelsesundersøgelser, der viser okklusion af unilateral ICA eller MCA;
• Digital subtraktion angiografi billeddannelsesundersøgelser, der viser mindre end 50 % stenose af andre kar, især kontralateral ICA og MCA;
• Modificeret Rankin-skala (mRS) 0-2;
• Kvalificerende TIA eller iskæmisk slagtilfælde i området for den okkluderede ICA eller MCA skal være opstået inden for de seneste 12 måneder;
• Den seneste stok angrebet for mere end 3 uger siden;
• Det neurologiske underskud skal være stabilt i mere end 1 måned;
• Intet massivt hjerneinfarkt (>50 % af MCA-territoriet) i CT- eller MR-undersøgelse;
• CT Perfusion demonstrerer "elendighed perfusion";
• Kompetent til at give informeret samtykke;
• Lovligt voksen;
• Geografisk tilgængelig og pålidelig til opfølgning;

Ekskluderingskriterier:

• Andre neurovaskulære sygdomme (såsom cerebral aneurisme eller arteriovenøs misdannelse) tilstande, der sandsynligvis forårsager fokal cerebral iskæmi;
• Kendt ustabil angina eller myokardieinfarkt inden for de seneste 6 måneder;
• Kvinder i gravide eller perinatale stadier;
• Blodkoagulationsdysfunktion;
• Eventuelle sygdomme, der kan dø inden for 2 år;
• Tidligere historie med EC-IC bypass kirurgi;
• Eventuelle kontraindikationer eller allergi over for aspirin eller clopidogrel;
• Enhver hjertesygdom, der kan forårsage cerebral iskæmi, herunder proteseklapper, infektiøs endocarditis, atrieflimren, sick sinus syndrome, myxoma og kardiomyopati med ejektionsfraktion mindre end 25 %;
• Allergi over for jod eller radiografiske kontrastmidler;
• Serumkreatinin > 3mg/dl;
• Ukontrolleret diabetes mellitus (fastende blodsukker >16,7 mmol/l);
• Ukontrolleret hypertension (systolisk BP >180 mmHg, diastolisk BP>110 mmHg);
• Alvorlig leverdysfunktion [alanintransaminase (ALT) og/eller aspartataminotransferase (AST) > 3 gange det normale niveau];
• Samtidig deltagelse i ethvert andet eksperimentelt behandlingsforsøg;
• Enhver tilstand, der efter kirurgens vurdering foreslår patienten en uegnet kirurgisk kandidat;