Estudio de cirugía de oclusión de la arteria carótida y cerebral media (CMOSS)

Criterios de inclusión:

• Edad comprendida entre 18 y 65 años;
• Estudios de imágenes de angiografía por sustracción digital que demuestren la oclusión de ICA o MCA unilateral;
• Estudios de imágenes de angiografía por sustracción digital que demuestren menos del 50% de estenosis de cualquier otro vaso, especialmente ICA y MCA contralaterales;
• escalas de Rankin modificadas (mRS) 0-2;
• AIT calificado o accidente cerebrovascular isquémico en el territorio de la ICA o MCA ocluida debe haber ocurrido en los últimos 12 meses;
• El ataque más reciente atacó hace más de 3 semanas;
• El déficit neurológico debe ser estable por más de 1 mes;
• Sin infarto cerebral masivo (>50% del territorio de la ACM) en estudio de TC o RM;
• CT Perfusion demuestra "perfusión de miseria";
• competente para dar consentimiento informado;
• legalmente un adulto;
• Geográficamente accesible y confiable para el seguimiento;

Criterio de exclusión:

• Otras enfermedades neurovasculares (como aneurisma cerebral o malformación arteriovenosa) condiciones que probablemente causen isquemia cerebral focal;
• Angina inestable conocida o infarto de miocardio en los últimos 6 meses;
• Mujeres embarazadas o en etapa perinatal;
• disfunción de la coagulación de la sangre;
• Cualquier enfermedad que pueda causar la muerte dentro de 2 años;
• Antecedentes de cirugía de bypass EC-IC;
• Cualquier contraindicación o alergia a la aspirina o al clopidogrel;
• Cualquier enfermedad cardíaca que pueda causar isquemia cerebral, incluidas válvulas protésicas, endocarditis infecciosa, fibrilación auricular, síndrome del seno enfermo, mixoma y miocardiopatía con fracción de eyección inferior al 25%;
• Alergia al yodo o medios de contraste radiográficos;
• Creatinina sérica > 3 mg/dl;
• Diabetes mellitus no controlada (glucosa en sangre en ayunas >16,7mmol/l);
• Hipertensión no controlada (PA sistólica >180 mmHg, PA diastólica >110 mmHg);
• Disfunción hepática grave [alanina transaminasa (ALT) y/o aspartato aminotransferasa (AST) > 3 veces el nivel normal];
• Participación simultánea en cualquier otro ensayo de tratamiento experimental;
• Cualquier condición que, a juicio del cirujano, sugiera al paciente un candidato quirúrgico inadecuado;