Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Cílení na zánět při léčbě kardiovaskulárního stárnutí (TIVA)

30. dubna 2018 aktualizováno: Gary L. Pierce

Cílení na zánět při léčbě kardiovaskulárního stárnutí u lidí (studie TIVA)

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) je hlavní příčinou morbidity a mortality ve Spojených státech, přičemž vyšší věk je primárním rizikovým faktorem. Počet dospělých ve věku nad 65 let se do roku 2030 téměř zdvojnásobí na 70 milionů, proto má identifikace terapeutických strategií pro léčbu nebo prevenci poruch souvisejících s věkem u lidí velký biomedicínský význam. Kardiovaskulární stárnutí, definované jako snížení vaskulárních a srdečních funkcí při normálním stárnutí, nastává i při absenci rizikových faktorů KVO a zjevného KVO. Klíčovým rysem kardiovaskulárního stárnutí je ztuhnutí velkých elastických centrálních tepen, jako je aorta. To je důležité, protože ztuhlost aorty přímo přispívá ke klinickým problémům, jako je zvýšený krevní tlak, snížený průtok krve do srdečního svalu a ztluštění srdečního svalu. Proto se předpokládá, že tyto klinické důsledky zprostředkovávají podstatnou část zvýšení rizika KVO u starších dospělých. Účinná léčba ztuhlosti aorty však v současné době není k dispozici a biologické důvody (mechanismy) způsobující ztuhnutí aorty zůstávají nedefinované. Kromě toho neschopnost menších krevních cév relaxovat, zhoršení relaxace srdce během fáze plnění srdečního cyklu (tj. diastola) a zvýšená variabilita krevního tlaku, to vše bylo spojeno se ztuhlostí aorty. Dále bylo navrženo, že chronický zánět nízkého stupně s postupujícím věkem je společným mechanistickým spojením (tj. biologickým důvodem) mezi těmito sníženími kardiovaskulárních funkcí u starších dospělých. Výzkumníci proto navrhují, že zánět by mohl být novým terapeutickým cílem pro léčbu kardiovaskulárního stárnutí u starších dospělých. Naší ústřední hypotézou je, že zánět zprostředkovává věkem podmíněné zhoršování kardiovaskulárních funkcí pozorované s postupujícím věkem prostřednictvím rozvoje oxidačního stresu (tj. nerovnováhy mezi škodlivými volnými kyslíkovými radikály vs. ochrannými antioxidanty). Naše hypotéza předpovídá, že chronická inhibice zánětu Salsalate, protizánětlivým lékem schváleným FDA podobným aspirinu, který se používá k léčbě bolesti při revmatoidní artritidě a o kterém je známo, že inhibuje „hlavní“ regulátor zánětu v buňce (tj. nukleární faktor kappa B), zlepší kardiovaskulární funkce u starších dospělých. Kromě toho vědci předpokládají, že mechanismem pro zlepšení kardiovaskulární funkce během inhibice zánětu bude potlačení oxidačního stresu. K otestování naší hypotézy výzkumníci randomizují starší zdravé dospělé (ve věku 50-79 let) na 3 g/den pilulek salsalatu nebo placeba (tj. pilulky s neúčinnou látkou) po dobu 4 týdnů a budou mít měřeny kardiovaskulární funkce na začátku a znovu po 4 týdny.

Přehled studie

Detailní popis

Cíl 1: Změřit tuhost stěny aorty a cirkulující biomarkery oxidačního stresu během akutních (IV) intravenózních infuzí fyziologického roztoku a poté antioxidačního vitaminu C na začátku a po 4 týdnech salsalátu nebo placeba u zdravých starších dospělých. Hypotéza 1: Inhibice zánětu u starších dospělých částečně sníží tuhost stěny aorty snížením oxidačního stresu.

Cíl 2: Změřit endotelem závislou vazodilataci (EDV) brachiální arterie a cirkulující markery oxidačního stresu během akutních intravenózních infuzí fyziologického roztoku a poté vitaminu C na začátku a po 4 týdnech salsalátu nebo placeba u zdravých starších dospělých. Hypotéza 2: Inhibice zánětu u starších dospělých zlepší vazodilatační funkci vaskulárního endotelu u starších dospělých částečně snížením oxidačního stresu.

Cíl 3: Změřit dynamiku diastolické relaxace a plnění levé komory (LV) a cirkulační markery oxidačního stresu během akutních intravenózních infuzí fyziologického roztoku a poté vitaminu C na začátku a po 4 týdnech podávání Salsalatu nebo placeba u zdravých starších dospělých. Hypotéza 3: Inhibice zánětu u starších dospělých zlepší diastolickou funkci LK částečně snížením oxidačního stresu.

Průzkumný cíl: Změřit 24hodinovou variabilitu tlaku a krátkodobou citlivost baroreflexu před a po 4 týdnech perorální léčby salsalátem nebo placebem u starších dospělých. Explorativní hypotéza: Inhibice zánětu u starších dospělých zlepší kardiovaskulární autonomní dysregulaci u starších zdravých dospělých.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

59

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
        • University of Iowa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 79 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Ochota a schopnost poskytnout písemný, podepsaný informovaný souhlas poté, co byla vysvětlena povaha studie a před jakýmikoli postupy souvisejícími s výzkumem.
  • Věk je > nebo = 50 a < nebo = 79 let (starší) nebo > nebo = 18 a < nebo = 39 let
  • zdravý, jak je určeno dotazníkem o anamnéze, anamnézou a fyzikálním vyšetřením lékařem nebo zdravotní sestrou, chemickým vyšetřením krve a moči, klidovým krevním tlakem a zátěžovým 12svodovým EKG
  • krevní chemie svědčící pro normální ledviny (kreatinin <2,2 mg/dl), normální játra, tj. <3násobek horní hranice pro alaninaminotransferázu (ALT) a aspartátaminotransferázu (AST), a funkci štítné žlázy (TSH mezi 0,4–5,0 mU/l )
  • Pokud v současné době podstupujete léčbu nebo užíváte některý z následujících doplňků, buďte ochotni a schopni přerušit jejich užívání 2 týdny před léčbou a po celou dobu léčby: Vitamin C, E nebo jiné multivitaminy obsahující vitamin C nebo E; nutraceutika obsahující vitamín C nebo E
  • Bez anamnézy kardiovaskulárních onemocnění (např.
  • Ženy středního/staršího věku budou postmenopauzální alespoň 1 rok, měly podvázání vejcovodů alespoň 1 rok před screeningem nebo které prodělaly totální hysterektomii.
  • Sedavé nebo rekreační aktivity definované jako vykonávání pravidelného aerobního cvičení (30 minut nebo více intenzivní chůze, jogging, plavání, jízda na kole atd.) méně než 3 dny/týden nebo méně než 12 dní/měsíc za poslední rok
  • Nekuřáci, definovaní jako nekuřáci v anamnéze, zákaz kouření alespoň poslední 1 rok
  • Normální klidové 12svodové EKG.

Kritéria vyloučení:

  • Kardiovaskulární onemocnění v anamnéze, jako je srdeční angioplastika/operace stentu nebo bypassu, infarkt myokardu, mrtvice, srdeční selhání s nebo bez ejekční frakce LK <40 %, kardiomyopatie, chlopenní onemocnění srdce, kardiomyopatie, transplantace srdce, diabetes typu 2 a diabetes typu 1
  • Kouření nebo historie kouření za poslední rok
  • Anamnéza žaludečních vředů, krvácivých poruch, dyspepsie, těžkého gastroezofageálního refluxu (GERD) nebo metabolické acidózy
  • Anamnéza astmatu nebo plicního onemocnění (chronická obstrukční plicní nemoc, CHOPN)
  • Abnormální klidové 12svodové EKG (např. známky infarktu myokardu, hypertrofie levé komory, blokáda levého raménka, atrioventrikulární (AV) blok 2. nebo 3. stupně, fibrilace/flutter síní)
  • Závažné neurologické poruchy včetně záchvatů
  • Anamnéza selhání ledvin, dialýza nebo transplantace ledviny
  • Sérový kreatinin > 2,2 mg/dl nebo koncentrace jaterních enzymů > 3násobek horní hranice normálu
  • Infekce HIV v anamnéze, cirhóza jater, jiné již existující onemocnění jater nebo pozitivní test na HIV, hepatitidu B nebo C při screeningu.
  • Použití jakéhokoli hodnoceného produktu nebo hodnoceného zdravotnického prostředku během 30 dnů před screeningem nebo požadavek na jakoukoli zkoumanou látku před dokončením všech plánovaných hodnocení studie.
  • Nedávné plané neštovice, pásový opar nebo chřipka (tj. riziko Reyeova syndromu) Nedávné příznaky podobné chřipce během posledních 2 týdnů
  • Těhotná nebo kojená při screeningu nebo plánující otěhotnění (sama nebo partnerka) kdykoli během studie. U všech fen bude proveden těhotenský test z moči. Pokud je test pozitivní, subjekt bude vyloučen.
  • Ženy s anamnézou hormonální substituční terapie během posledních 6 měsíců
  • Anamnéza revmatoidní artritidy, Graveova choroba, systémový lupus erythematosis a Wegenerova granulomatóza;
  • Užívání léků na diabetes mellitus, onemocnění ledvin, onemocnění jater, astma, sepsi nebo záchvatové poruchy;
  • Užívání snižování lipidů (např. statiny, niacin), kontrola glykémie (např. metformin, inzulín), antikoagulační, antikonvulzivní, antidepresivní nebo antipsychotická léčiva
  • Anamnéza komorbidního stavu, který by omezoval očekávanou délku života na < 6 měsíců.
  • Není známo, zda se salsalát přenáší v semenné tekutině mužů. Během studie se však doporučuje používat při pohlavním styku vhodnou ochranu, jako je kondom.
  • Souběžná léčba: aspirinem, dětským aspirinem, indometacinem, naproxenem (Aleve), acetaminofenem (Tylenol), ibuprofenem (Advil, Motrin), jakýmikoli jinými nesteroidními protizánětlivými léky; cox-2 inhibitory (Celebrex, Vioxx, atd.); alopurinol (Zyloprim, Lopurin, Allopurin; kumadin (Warfarin), enoxaparin (Lovenox); klopidogrel (Plavix); dipyridamol (Persantin); heparin; diabetické léky (Metformin, glyburid, inzulín atd.), thiazolidindiony (Avandia, Actos) Rezulin, kortikosteroidy (prednison); metotrexát, infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel); levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; inhibitory fosfodiesterázy (PDE) 5 (např. Viagra®, Cialis® nebo Levitra®,®, Levothyroxin Revatio®); inhibitory PDE 3 (např. cilostazol, milrinon nebo vesnarinon); lithium
  • Může se zúčastnit, pokud 2 týdny před účastí přestanete užívat následující léky: salicyláty, aspirin, antioxidanty, bylinné doplňky, vitamíny, omega-3 mastné kyseliny; Cox-2 inhibitory (Celebrex, Vioxx atd.)
  • Může se zúčastnit, pokud během 48 hodin před experimentálními návštěvami neužíváte následující léky: naproxen (Aleve), acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), další jakékoli nesteroidní protizánětlivé léky
  • Zranitelné populace (vězni atd.) nejsou do této studie zahrnuty, protože studujeme zdravé dospělé ve středním/starším věku.
  • Jakýkoli stav, který z pohledu PI vystavuje subjekt vysokému riziku špatné kompliance léčby nebo nedokončení studie.
  • Hemoglobin <12 mg/dl pro muže; < 10 mg/dl pro ženy
  • Anamnéza zneužívání alkoholu nebo >10 alkoholických jednotek týdně (1 jednotka = 1 pivo, 1 sklenka vína, 1 míchaný koktejl obsahující 1 unci alkoholu)
  • Nízké krevní destičky (<100 000 cm3)
  • Léky na hubnutí (např. Xenical (orlistat), Meridia (sibutramin), Acutrim (fenylpropanol-amin) nebo podobné volně prodejné léky) do 3 měsíců od screeningu
  • Jakákoli operace do 30 dnů od screeningu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Salsalát
Salsalát kapsle 1,5 g/den dvakrát denně ústy po dobu 4 týdnů
4 týdny denního salsalátu
Ostatní jména:
  • Disalcid
  • Mono-Gesic
  • Salflex
  • Salsitab
Komparátor placeba: Placebo
Placebo kapsle dvakrát denně ústy po dobu 4 týdnů
4 týdny denního placeba
Ostatní jména:
  • Placebo kapsle cukrová pilulka napodobující salsalát
Žádný zásah: Young Control
Žádný zásah; Pouze základní měření

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rychlost pulsní vlny karotid-femorální (CFPWV)
Časové okno: Změna CFPWV od výchozí hodnoty po 4 týdnech
Ztuhlost aorty
Změna CFPWV od výchozí hodnoty po 4 týdnech

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dilatace zprostředkovaná průtokem brachiální artérie (FMD)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty FMD brachiální arterie po 4 týdnech
Endoteliální funkce
Změna od výchozí hodnoty FMD brachiální arterie po 4 týdnech

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rychlost tkáňové dopplerovské relaxace levé komory (E')
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty E' po 4 týdnech
Diastolická dysfunkce levé komory
Změna od výchozí hodnoty E' po 4 týdnech

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2012

Primární dokončení (Aktuální)

1. února 2016

Dokončení studie (Aktuální)

1. února 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. ledna 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. ledna 2013

První zveřejněno (Odhad)

25. ledna 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

31. května 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. dubna 2018

Naposledy ověřeno

1. dubna 2018

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit