- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01775865
Enfocarse en la inflamación para tratar el envejecimiento cardiovascular (TIVA)
Apuntando a la inflamación para tratar el envejecimiento cardiovascular en humanos (estudio TIVA)
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Objetivo 1: medir la rigidez de la pared aórtica y los biomarcadores circulantes de estrés oxidativo durante las infusiones intravenosas agudas (IV) de solución salina y luego la vitamina C antioxidante al inicio y después de 4 semanas de salsalato o placebo en adultos mayores sanos. Hipótesis 1: la inhibición de la inflamación en adultos mayores disminuirá la rigidez de la pared aórtica en parte por la reducción del estrés oxidativo.
Objetivo 2: Medir la vasodilatación dependiente del endotelio (EDV) de la arteria braquial y los marcadores circulantes de estrés oxidativo durante infusiones intravenosas agudas de solución salina y luego vitamina C al inicio y después de 4 semanas de salsalato o placebo en adultos mayores sanos. Hipótesis 2: la inhibición de la inflamación en los adultos mayores mejorará la función vasodilatadora del endotelio vascular en los adultos mayores en parte mediante la reducción del estrés oxidativo.
Objetivo 3: Medir la relajación diastólica del ventrículo izquierdo (LV) y la dinámica de llenado y los marcadores circulantes de estrés oxidativo durante las infusiones intravenosas agudas de solución salina y luego de vitamina C al inicio y después de 4 semanas de Salsalate o placebo en adultos mayores sanos. Hipótesis 3: la inhibición de la inflamación en los adultos mayores mejorará la función diastólica del VI en parte mediante la reducción del estrés oxidativo.
Objetivo exploratorio: Medir la variabilidad de la presión en 24 horas y la sensibilidad barorrefleja a corto plazo antes y después de 4 semanas de tratamiento oral con Salsalate o placebo en adultos mayores. Hipótesis exploratoria: la inhibición de la inflamación en adultos mayores mejorará la desregulación autonómica cardiovascular en adultos mayores sanos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Dispuesto y capaz de proporcionar un consentimiento informado por escrito y firmado después de que se haya explicado la naturaleza del estudio y antes de cualquier procedimiento relacionado con la investigación.
- La edad es > o = 50 y < o = 79 años (más) o > o = 18 y < o = 39 años de edad
- saludable, según lo determinado por el cuestionario de historial de salud, historial médico y examen físico realizado por un médico o enfermero practicante, química sanguínea y urinaria, presión arterial en reposo y ejercicio ECG de 12 derivaciones
- análisis químicos sanguíneos indicativos de función renal normal (creatinina <2,2 mg/dl), hígado normal, es decir, <3 veces el límite superior de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST), y función tiroidea (TSH entre 0,4 y 5,0 mU/L )
- Si actualmente recibe tratamiento o toma alguno de los siguientes suplementos, debe estar dispuesto y ser capaz de dejar de tomarlos durante 2 semanas antes y durante el período de tratamiento: Vitamina C, E u otras multivitaminas que contengan vitamina C o E; nutracéuticos que contienen vitamina C o E
- Sin antecedentes de enfermedad cardiovascular (por ejemplo, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca valvular, cardiomiopatía), diabetes tipo 2, enfermedad arterial periférica o pulmonar obstructiva crónica
- Las mujeres de mediana edad o mayores serán posmenopáusicas al menos 1 año, se sometieron a ligadura de trompas al menos 1 año antes de la selección o se sometieron a una histerectomía total.
- Sedentario o actividad recreativa definida como la que realiza ejercicio aeróbico regular (30 minutos o más de caminata vigorosa, trote, natación, ciclismo, etc.) menos de 3 días a la semana o menos de 12 días al mes durante el último año
- No fumadores, definidos como sin antecedentes de tabaquismo, sin fumar durante al menos el último año
- ECG normal de 12 derivaciones en reposo.
Criterio de exclusión:
- Antecedentes de enfermedad cardiovascular, como angioplastia cardíaca/stent o cirugía de derivación, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca con o sin fracción de eyección del VI <40 %, cardiomiopatía, cardiopatía valvular, cardiomiopatía, trasplante de corazón, diabetes tipo 2 y diabetes tipo 1
- Tabaquismo o antecedentes de tabaquismo en el último año
- Antecedentes de úlceras gástricas, trastornos hemorrágicos, dispepsia, enfermedad por reflujo gastroesofágico grave (ERGE) o acidosis metabólica
- Antecedentes de asma o enfermedad pulmonar (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC)
- ECG anormal de 12 derivaciones en reposo (p. ej., evidencia de infarto de miocardio, hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo de rama izquierda, bloqueo auriculoventricular (AV) de segundo o tercer grado, fibrilación/aleteo auricular)
- Trastornos neurológicos graves, incluidas convulsiones.
- Antecedentes de insuficiencia renal, diálisis o trasplante renal
- Creatinina sérica > 2,2 mg/dL, o concentraciones de enzimas hepáticas > 3 veces el límite superior de lo normal
- Antecedentes de infección por VIH, cirrosis hepática, otra enfermedad hepática preexistente o prueba positiva de VIH, hepatitis B o C en la selección.
- Uso de cualquier producto en investigación o dispositivo médico en investigación dentro de los 30 días anteriores a la selección, o requisito de cualquier agente en investigación antes de completar todas las evaluaciones programadas del estudio.
- Historial de varicela, culebrilla o influenza reciente (es decir, riesgo de síndrome de Reye) Síntomas recientes similares a los de la gripe en las últimas 2 semanas
- Embarazada o amamantando en la selección, o planea quedar embarazada (propia o de su pareja) en cualquier momento durante el estudio. Se realizará una prueba de embarazo en orina a todas las mujeres. Si la prueba es positiva, el sujeto será excluido.
- Mujeres con antecedentes de terapia de reemplazo hormonal en los últimos 6 meses
- Antecedentes de artritis reumatoide, enfermedad de Grave, lupus eritematoso sistémico y granulomatosis de Wegener;
- Tomar medicamentos para la diabetes mellitus, enfermedad renal, enfermedad hepática, asma, sepsis o trastornos convulsivos;
- Tomar hipolipemiantes (p. ej., estatinas, niacina), control glucémico (p. ej., metformina, insulina), anticoagulantes, anticonvulsivos, antidepresivos o agentes antipsicóticos
- Antecedentes de comorbilidad que limitaría la esperanza de vida a < 6 meses.
- Se desconoce si Salsalate se transfiere en el líquido seminal de los hombres. Sin embargo, se recomienda el uso de protección adecuada, como un condón, durante las relaciones sexuales durante el estudio.
- Tratamiento concomitante con: aspirina, aspirina infantil, indometacina, naproxeno (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), cualquier otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo; inhibidores de la cox-2 (Celebrex, Vioxx, etc.); alopurinol (Zyloprim, Lopurin, Allopurin; coumadin (warfarina), enoxaparina (Lovenox); clopidogrel (Plavix); dipiridamol (Persantine); heparina; medicamentos para la diabetes (metformina, gliburida, insulina, etc.), tiazolidinedionas (Avandia, Rezulin, Actos) ; corticosteroides (prednisona); metotrexato, infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel); levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); levodopa; inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE) 5 (p. ej., Viagra®, Cialis®, Levitra® o Revatio®); inhibidores de la PDE 3 (p. ej., cilostazol, milrinona o vesnarinona); litio
- Puede participar si se interrumpe el uso de los siguientes medicamentos 2 semanas antes de la participación: medicamentos con salicilatos, aspirina, antioxidantes, suplementos de hierbas, vitaminas, ácidos grasos omega-3; inhibidores de la cox-2 (Celebrex, Vioxx, etc.)
- Puede participar si no usa los siguientes medicamentos en las 48 horas previas a las visitas experimentales: naproxeno (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
- Las poblaciones vulnerables (prisioneros, etc.) no están incluidas en este estudio porque estamos estudiando adultos sanos de mediana edad/mayores.
- Cualquier condición que, a juicio del IP, coloque al sujeto en alto riesgo de cumplimiento deficiente del tratamiento o de no completar el estudio.
- Hemoglobina <12 mg/dl para hombres; < 10 mg/dl para mujeres
- Antecedentes de abuso de alcohol o >10 unidades alcohólicas por semana (1 unidad = 1 cerveza, 1 copa de vino, 1 cóctel mixto con 1 oz de alcohol)
- Plaquetas bajas (<100.000 mm cúbicos)
- Con medicamentos para bajar de peso (p. ej., Xenical (orlistat), Meridia (sibutramina), Acutrim (fenilpropanol-amina) o medicamentos similares de venta libre) dentro de los 3 meses posteriores a la selección
- Cualquier cirugía dentro de los 30 días de la selección
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Salsalato
Cápsula de salsalato 1,5 g/día dos veces al día por vía oral durante 4 semanas
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4 semanas de salsalate diario
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
Cápsula de placebo dos veces al día por vía oral durante 4 semanas
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4 semanas de placebo diario
Otros nombres:
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Sin intervención: Control joven
Sin intervención; Mediciones de referencia solamente
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Velocidad de onda del pulso carótido-femoral (CFPWV)
Periodo de tiempo: Cambio en CFPWV desde el inicio a las 4 semanas
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Rigidez aórtica
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Cambio en CFPWV desde el inicio a las 4 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Dilatación mediada por flujo de la arteria braquial (FMD)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio de la FMD de la arteria braquial a las 4 semanas
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Función endotelial
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Cambio desde el inicio de la FMD de la arteria braquial a las 4 semanas
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Velocidad de relajación del ventrículo izquierdo Doppler tisular (E')
Periodo de tiempo: Cambio desde la línea base E' a las 4 semanas
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Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
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Cambio desde la línea base E' a las 4 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Pierce GL, Lesniewski LA, Lawson BR, Beske SD, Seals DR. Nuclear factor-kappaB activation contributes to vascular endothelial dysfunction via oxidative stress in overweight/obese middle-aged and older humans. Circulation. 2009 Mar 10;119(9):1284-92. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.804294. Epub 2009 Feb 23.
- Fleischman A, Shoelson SE, Bernier R, Goldfine AB. Salsalate improves glycemia and inflammatory parameters in obese young adults. Diabetes Care. 2008 Feb;31(2):289-94. doi: 10.2337/dc07-1338. Epub 2007 Oct 24.
- Goldfine AB, Silver R, Aldhahi W, Cai D, Tatro E, Lee J, Shoelson SE. Use of salsalate to target inflammation in the treatment of insulin resistance and type 2 diabetes. Clin Transl Sci. 2008 May;1(1):36-43. doi: 10.1111/j.1752-8062.2008.00026.x.
- Chai W, Liu J, Jahn LA, Fowler DE, Barrett EJ, Liu Z. Salsalate attenuates free fatty acid-induced microvascular and metabolic insulin resistance in humans. Diabetes Care. 2011 Jul;34(7):1634-8. doi: 10.2337/dc10-2345. Epub 2011 May 26.
- Goldfine AB, Fonseca V, Jablonski KA, Pyle L, Staten MA, Shoelson SE; TINSAL-T2D (Targeting Inflammation Using Salsalate in Type 2 Diabetes) Study Team. The effects of salsalate on glycemic control in patients with type 2 diabetes: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010 Mar 16;152(6):346-57. doi: 10.7326/0003-4819-152-6-201003160-00004.
- Jablonski KL, Chonchol M, Pierce GL, Walker AE, Seals DR. 25-Hydroxyvitamin D deficiency is associated with inflammation-linked vascular endothelial dysfunction in middle-aged and older adults. Hypertension. 2011 Jan;57(1):63-9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.160929. Epub 2010 Nov 29.
- McCarty MF. Salsalate may have broad utility in the prevention and treatment of vascular disorders and the metabolic syndrome. Med Hypotheses. 2010 Sep;75(3):276-81. doi: 10.1016/j.mehy.2009.12.027. Epub 2010 Jan 18.
- Lesniewski LA, Durrant JR, Connell ML, Folian BJ, Donato AJ, Seals DR. Salicylate treatment improves age-associated vascular endothelial dysfunction: potential role of nuclear factor kappaB and forkhead Box O phosphorylation. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011 Apr;66(4):409-18. doi: 10.1093/gerona/glq233. Epub 2011 Feb 8.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Inflamación
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de enzimas
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos
- Analgésicos no narcóticos
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antirreumáticos
- Inhibidores de la ciclooxigenasa
- Ácido salicilsalicílico
- Salicilato de sodio
Otros números de identificación del estudio
- 201201739
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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