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Enfocarse en la inflamación para tratar el envejecimiento cardiovascular (TIVA)

30 de abril de 2018 actualizado por: Gary L. Pierce

Apuntando a la inflamación para tratar el envejecimiento cardiovascular en humanos (estudio TIVA)

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos, siendo la edad avanzada un factor de riesgo principal. El número de adultos mayores de 65 años casi se duplicará a 70 millones para 2030, por lo que identificar estrategias terapéuticas para tratar o prevenir los trastornos relacionados con la edad en humanos es de gran importancia biomédica. El envejecimiento cardiovascular, definido como una reducción de las funciones vasculares y cardíacas con el envejecimiento normal, se produce incluso en ausencia de factores de riesgo de ECV y ECV manifiesta. Una característica clave del envejecimiento cardiovascular es la rigidez de las grandes arterias centrales elásticas, como la aorta. Esto es importante porque la rigidez aórtica contribuye directamente a problemas clínicos como el aumento de la presión arterial, la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco y el engrosamiento del músculo cardíaco. Por lo tanto, se supone que estas consecuencias clínicas median una proporción sustancial del aumento del riesgo de ECV en adultos mayores. Sin embargo, actualmente no se dispone de tratamientos farmacológicos efectivos para la rigidez aórtica y las razones biológicas (mecanismos) involucradas en la causa de la rigidez aórtica siguen sin estar definidas. Además, la incapacidad de los vasos sanguíneos más pequeños para relajarse, el deterioro del corazón para relajarse durante la fase de llenado del ciclo cardíaco (es decir, la diástole) y el aumento de la variabilidad de la presión arterial se han relacionado con la rigidez aórtica. Además, se ha propuesto que la inflamación crónica de bajo grado con el avance de la edad es un vínculo mecánico común (es decir, una razón biológica) entre estas reducciones en la función cardiovascular en adultos mayores. Por lo tanto, los investigadores proponen que la inflamación podría ser un objetivo terapéutico novedoso para tratar el envejecimiento cardiovascular en adultos mayores. Nuestra hipótesis central es que la inflamación interviene en el deterioro de las funciones cardiovasculares relacionado con la edad que se observa con el avance de la edad a través del desarrollo del estrés oxidativo (es decir, el desequilibrio entre los radicales libres de oxígeno dañinos y los antioxidantes protectores). Nuestra hipótesis predice que la inhibición crónica de la inflamación con salsalato, un medicamento antiinflamatorio aprobado por la FDA similar a la aspirina que se usa para tratar el dolor de la artritis reumatoide y se sabe que inhibe el regulador "maestro" de la inflamación en la célula (es decir, el factor nuclear kappa). B), mejorará la función cardiovascular en adultos mayores. Además, los investigadores plantean la hipótesis de que el mecanismo para la mejora de la función cardiovascular durante la inhibición de la inflamación será la supresión del estrés oxidativo. Para probar nuestra hipótesis, los investigadores aleatorizarán a adultos mayores sanos (de 50 a 79 años de edad) a 3 g/día de salsalato o placebo (es decir, píldora con sustancia inactiva) durante 4 semanas y se les medirá la función cardiovascular al inicio y nuevamente después. 4 semanas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Objetivo 1: medir la rigidez de la pared aórtica y los biomarcadores circulantes de estrés oxidativo durante las infusiones intravenosas agudas (IV) de solución salina y luego la vitamina C antioxidante al inicio y después de 4 semanas de salsalato o placebo en adultos mayores sanos. Hipótesis 1: la inhibición de la inflamación en adultos mayores disminuirá la rigidez de la pared aórtica en parte por la reducción del estrés oxidativo.

Objetivo 2: Medir la vasodilatación dependiente del endotelio (EDV) de la arteria braquial y los marcadores circulantes de estrés oxidativo durante infusiones intravenosas agudas de solución salina y luego vitamina C al inicio y después de 4 semanas de salsalato o placebo en adultos mayores sanos. Hipótesis 2: la inhibición de la inflamación en los adultos mayores mejorará la función vasodilatadora del endotelio vascular en los adultos mayores en parte mediante la reducción del estrés oxidativo.

Objetivo 3: Medir la relajación diastólica del ventrículo izquierdo (LV) y la dinámica de llenado y los marcadores circulantes de estrés oxidativo durante las infusiones intravenosas agudas de solución salina y luego de vitamina C al inicio y después de 4 semanas de Salsalate o placebo en adultos mayores sanos. Hipótesis 3: la inhibición de la inflamación en los adultos mayores mejorará la función diastólica del VI en parte mediante la reducción del estrés oxidativo.

Objetivo exploratorio: Medir la variabilidad de la presión en 24 horas y la sensibilidad barorrefleja a corto plazo antes y después de 4 semanas de tratamiento oral con Salsalate o placebo en adultos mayores. Hipótesis exploratoria: la inhibición de la inflamación en adultos mayores mejorará la desregulación autonómica cardiovascular en adultos mayores sanos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

59

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
        • University of Iowa

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 79 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Dispuesto y capaz de proporcionar un consentimiento informado por escrito y firmado después de que se haya explicado la naturaleza del estudio y antes de cualquier procedimiento relacionado con la investigación.
  • La edad es > o = 50 y < o = 79 años (más) o > o = 18 y < o = 39 años de edad
  • saludable, según lo determinado por el cuestionario de historial de salud, historial médico y examen físico realizado por un médico o enfermero practicante, química sanguínea y urinaria, presión arterial en reposo y ejercicio ECG de 12 derivaciones
  • análisis químicos sanguíneos indicativos de función renal normal (creatinina <2,2 mg/dl), hígado normal, es decir, <3 veces el límite superior de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST), y función tiroidea (TSH entre 0,4 y 5,0 mU/L )
  • Si actualmente recibe tratamiento o toma alguno de los siguientes suplementos, debe estar dispuesto y ser capaz de dejar de tomarlos durante 2 semanas antes y durante el período de tratamiento: Vitamina C, E u otras multivitaminas que contengan vitamina C o E; nutracéuticos que contienen vitamina C o E
  • Sin antecedentes de enfermedad cardiovascular (por ejemplo, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca valvular, cardiomiopatía), diabetes tipo 2, enfermedad arterial periférica o pulmonar obstructiva crónica
  • Las mujeres de mediana edad o mayores serán posmenopáusicas al menos 1 año, se sometieron a ligadura de trompas al menos 1 año antes de la selección o se sometieron a una histerectomía total.
  • Sedentario o actividad recreativa definida como la que realiza ejercicio aeróbico regular (30 minutos o más de caminata vigorosa, trote, natación, ciclismo, etc.) menos de 3 días a la semana o menos de 12 días al mes durante el último año
  • No fumadores, definidos como sin antecedentes de tabaquismo, sin fumar durante al menos el último año
  • ECG normal de 12 derivaciones en reposo.

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes de enfermedad cardiovascular, como angioplastia cardíaca/stent o cirugía de derivación, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca con o sin fracción de eyección del VI <40 %, cardiomiopatía, cardiopatía valvular, cardiomiopatía, trasplante de corazón, diabetes tipo 2 y diabetes tipo 1
  • Tabaquismo o antecedentes de tabaquismo en el último año
  • Antecedentes de úlceras gástricas, trastornos hemorrágicos, dispepsia, enfermedad por reflujo gastroesofágico grave (ERGE) o acidosis metabólica
  • Antecedentes de asma o enfermedad pulmonar (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC)
  • ECG anormal de 12 derivaciones en reposo (p. ej., evidencia de infarto de miocardio, hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo de rama izquierda, bloqueo auriculoventricular (AV) de segundo o tercer grado, fibrilación/aleteo auricular)
  • Trastornos neurológicos graves, incluidas convulsiones.
  • Antecedentes de insuficiencia renal, diálisis o trasplante renal
  • Creatinina sérica > 2,2 mg/dL, o concentraciones de enzimas hepáticas > 3 veces el límite superior de lo normal
  • Antecedentes de infección por VIH, cirrosis hepática, otra enfermedad hepática preexistente o prueba positiva de VIH, hepatitis B o C en la selección.
  • Uso de cualquier producto en investigación o dispositivo médico en investigación dentro de los 30 días anteriores a la selección, o requisito de cualquier agente en investigación antes de completar todas las evaluaciones programadas del estudio.
  • Historial de varicela, culebrilla o influenza reciente (es decir, riesgo de síndrome de Reye) Síntomas recientes similares a los de la gripe en las últimas 2 semanas
  • Embarazada o amamantando en la selección, o planea quedar embarazada (propia o de su pareja) en cualquier momento durante el estudio. Se realizará una prueba de embarazo en orina a todas las mujeres. Si la prueba es positiva, el sujeto será excluido.
  • Mujeres con antecedentes de terapia de reemplazo hormonal en los últimos 6 meses
  • Antecedentes de artritis reumatoide, enfermedad de Grave, lupus eritematoso sistémico y granulomatosis de Wegener;
  • Tomar medicamentos para la diabetes mellitus, enfermedad renal, enfermedad hepática, asma, sepsis o trastornos convulsivos;
  • Tomar hipolipemiantes (p. ej., estatinas, niacina), control glucémico (p. ej., metformina, insulina), anticoagulantes, anticonvulsivos, antidepresivos o agentes antipsicóticos
  • Antecedentes de comorbilidad que limitaría la esperanza de vida a < 6 meses.
  • Se desconoce si Salsalate se transfiere en el líquido seminal de los hombres. Sin embargo, se recomienda el uso de protección adecuada, como un condón, durante las relaciones sexuales durante el estudio.
  • Tratamiento concomitante con: aspirina, aspirina infantil, indometacina, naproxeno (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), cualquier otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo; inhibidores de la cox-2 (Celebrex, Vioxx, etc.); alopurinol (Zyloprim, Lopurin, Allopurin; coumadin (warfarina), enoxaparina (Lovenox); clopidogrel (Plavix); dipiridamol (Persantine); heparina; medicamentos para la diabetes (metformina, gliburida, insulina, etc.), tiazolidinedionas (Avandia, Rezulin, Actos) ; corticosteroides (prednisona); metotrexato, infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel); levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); levodopa; inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE) 5 (p. ej., Viagra®, Cialis®, Levitra® o Revatio®); inhibidores de la PDE 3 (p. ej., cilostazol, milrinona o vesnarinona); litio
  • Puede participar si se interrumpe el uso de los siguientes medicamentos 2 semanas antes de la participación: medicamentos con salicilatos, aspirina, antioxidantes, suplementos de hierbas, vitaminas, ácidos grasos omega-3; inhibidores de la cox-2 (Celebrex, Vioxx, etc.)
  • Puede participar si no usa los siguientes medicamentos en las 48 horas previas a las visitas experimentales: naproxeno (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
  • Las poblaciones vulnerables (prisioneros, etc.) no están incluidas en este estudio porque estamos estudiando adultos sanos de mediana edad/mayores.
  • Cualquier condición que, a juicio del IP, coloque al sujeto en alto riesgo de cumplimiento deficiente del tratamiento o de no completar el estudio.
  • Hemoglobina <12 mg/dl para hombres; < 10 mg/dl para mujeres
  • Antecedentes de abuso de alcohol o >10 unidades alcohólicas por semana (1 unidad = 1 cerveza, 1 copa de vino, 1 cóctel mixto con 1 oz de alcohol)
  • Plaquetas bajas (<100.000 mm cúbicos)
  • Con medicamentos para bajar de peso (p. ej., Xenical (orlistat), Meridia (sibutramina), Acutrim (fenilpropanol-amina) o medicamentos similares de venta libre) dentro de los 3 meses posteriores a la selección
  • Cualquier cirugía dentro de los 30 días de la selección

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Salsalato
Cápsula de salsalato 1,5 g/día dos veces al día por vía oral durante 4 semanas
4 semanas de salsalate diario
Otros nombres:
  • Disálcido
  • Mono-Gesic
  • Salflex
  • Salsitab
Comparador de placebos: Placebo
Cápsula de placebo dos veces al día por vía oral durante 4 semanas
4 semanas de placebo diario
Otros nombres:
  • Píldora de azúcar en cápsulas de placebo para imitar el salsalato
Sin intervención: Control joven
Sin intervención; Mediciones de referencia solamente

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Velocidad de onda del pulso carótido-femoral (CFPWV)
Periodo de tiempo: Cambio en CFPWV desde el inicio a las 4 semanas
Rigidez aórtica
Cambio en CFPWV desde el inicio a las 4 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dilatación mediada por flujo de la arteria braquial (FMD)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio de la FMD de la arteria braquial a las 4 semanas
Función endotelial
Cambio desde el inicio de la FMD de la arteria braquial a las 4 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Velocidad de relajación del ventrículo izquierdo Doppler tisular (E')
Periodo de tiempo: Cambio desde la línea base E' a las 4 semanas
Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
Cambio desde la línea base E' a las 4 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de septiembre de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de febrero de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de febrero de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de enero de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de enero de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

25 de enero de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

31 de mayo de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de abril de 2018

Última verificación

1 de abril de 2018

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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