Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Inriktning mot inflammation för att behandla kardiovaskulärt åldrande (TIVA)

30 april 2018 uppdaterad av: Gary L. Pierce

Inriktning mot inflammation för att behandla kardiovaskulärt åldrande hos människor (TIVA-studie)

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet i USA med högre ålder som en primär riskfaktor. Antalet vuxna över 65 år kommer nästan att fördubblas till 70 miljoner år 2030, därför är det av stor biomedicinsk betydelse att identifiera terapeutiska strategier för att behandla eller förebygga åldersrelaterade störningar hos människor. Kardiovaskulärt åldrande, definierat som en minskning av kärl- och hjärtfunktioner med normalt åldrande, inträffar även i frånvaro av CVD-riskfaktorer och uppenbar CVD. En nyckelfunktion i kardiovaskulärt åldrande är att de stora elastiska centrala artärerna som aorta stelnar. Detta är viktigt eftersom aortastelhet direkt bidrar till kliniska problem som ökat blodtryck, minskat blodflöde till hjärtmuskeln och förtjockning av hjärtmuskeln. Därför antas dessa kliniska konsekvenser förmedla en betydande del av ökningen av CVD-risken hos äldre vuxna. Emellertid är effektiva läkemedelsbehandlingar för aortastelhet inte tillgängliga för närvarande och de biologiska orsakerna (mekanismerna) som är involverade i att orsaka aortastelning förblir odefinierade. Dessutom har oförmågan hos mindre blodkärl att slappna av, försämring av hjärtat att slappna av under hjärtcykelns fyllnadsfas (d.v.s. diastole) och ökad blodtrycksvariabilitet, alla kopplats till aortastelhet. Vidare har kronisk låggradig inflammation med stigande ålder föreslagits vara en vanlig mekanistisk länk (d.v.s. biologisk orsak) mellan dessa minskningar av kardiovaskulär funktion hos äldre vuxna. Därför föreslår utredarna att inflammation kan vara ett nytt terapeutiskt mål för att behandla kardiovaskulärt åldrande hos äldre vuxna. Vår centrala hypotes är att inflammation medierar den åldersrelaterade försämringen av kardiovaskulära funktioner som observeras med stigande ålder genom utveckling av oxidativ stress (dvs obalans mellan skadliga fria syreradikaler kontra skyddande antioxidanter). Vår hypotes förutspår att kronisk hämning av inflammation med Salsalate, ett FDA-godkänt antiinflammatoriskt läkemedel som liknar acetylsalicylsyra som används för att behandla reumatoid artrit smärta och som är känt för att hämma den "mästare" regulatorn av inflammation i cellen (dvs nukleär faktor kappa) B), kommer att förbättra kardiovaskulär funktion hos äldre vuxna. Dessutom antar utredarna att mekanismen för förbättring av kardiovaskulär funktion under hämning av inflammation kommer att vara genom att undertrycka oxidativ stress. För att testa vår hypotes kommer utredarna att randomisera äldre friska vuxna (åldern 50-79 år) till 3 g/dag av salsalat- eller placebo-piller (dvs. piller med inaktiv substans) under 4 veckor och ha kardiovaskulär funktion mätt vid baslinjen och igen efter 4 veckor.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syfte 1: Att mäta aortaväggsstyvhet och cirkulerande biomarkörer för oxidativ stress under både akuta (IV) intravenösa infusioner av saltlösning och sedan antioxidanten C-vitamin vid baslinjen och efter 4 veckors salsalat eller placebo hos friska äldre vuxna. Hypotes 1: Hämning av inflammation hos äldre vuxna kommer att minska aortaväggens styvhet delvis genom minskning av oxidativ stress.

Syfte 2: Att mäta brachialis artärendotelberoende vasodilatation (EDV) och cirkulerande markörer för oxidativ stress under akuta intravenösa infusioner av saltlösning och sedan C-vitamin vid baslinjen och efter 4 veckors salsalat eller placebo hos friska äldre vuxna. Hypotes 2: Inhibering av inflammation hos äldre vuxna kommer att förbättra vaskulär endotelial vasodilaterande funktion hos äldre vuxna, delvis genom minskning av oxidativ stress.

Syfte 3: Att mäta vänster kammare (LV) diastolisk avslappning och fyllningsdynamik och cirkulerande markörer för oxidativ stress under både akuta intravenösa infusioner av saltlösning och sedan C-vitamin vid baslinjen och efter 4 veckors salsalat eller placebo hos friska äldre vuxna. Hypotes 3: Inhibering av inflammation hos äldre vuxna kommer att förbättra LV diastolisk funktion delvis genom minskning av oxidativ stress.

Exploratory Syfte: Att mäta 24-timmars tryckvariabilitet och kortvarig baroreflex-känslighet före och efter 4 veckors oral Salsalate- eller placebobehandling hos äldre vuxna. Utforskande hypotes: Inhibering av inflammation hos äldre vuxna kommer att förbättra kardiovaskulär autonom dysreglering hos äldre friska vuxna.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

59

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Förenta staterna, 52242
        • University of Iowa

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 79 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Villig och kan ge skriftligt, undertecknat informerat samtycke efter att studiens karaktär har förklarats och före eventuella forskningsrelaterade procedurer.
  • Åldern är > eller = 50 och < eller = 79 år (äldre) eller > eller = 18 och < eller = 39 år
  • frisk, som fastställts av frågeformulär för hälsohistoria, medicinsk historia och fysisk undersökning av läkare eller sjuksköterska, blod- och urinkemi, vilotryck och tränings 12-avlednings-EKG
  • blodkemi som indikerar normal njurfunktion (kreatinin <2,2 mg/dl), normal lever, dvs <3 gånger den övre gränsen för alaninaminotransferas (ALAT) och aspartataminotransferas (AST) och sköldkörtelfunktion (TSH mellan 0,4 - 5,0 mU/L) )
  • Om du för närvarande får behandling med eller tar något av följande kosttillskott, var villig och kapabel att sluta ta dem under 2 veckor före och under hela behandlingsperioden: Vitamin C, E eller andra multivitaminer som innehåller vitamin C eller E; näringsämnen som innehåller vitamin C eller E
  • Ingen historia av hjärt-kärlsjukdom (t.ex. hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, valvulär hjärtsjukdom, kardiomyopati), typ 2-diabetes, kronisk obstruktiv lung- eller perifer artärsjukdom
  • Medelålders/äldre kvinnor kommer att vara postmenopausala minst 1 år, haft tubal ligering minst 1 år före screening, eller som har genomgått en total hysterektomi.
  • Stillasittande eller rekreationsaktiv definierad som regelbunden aerob träning (30 min eller mer av intensiv promenad, jogging, simning, cykling, etc) mindre än 3 dagar/vecka eller mindre än 12 dagar/månad under det senaste året
  • Icke-rökare, definieras som ingen historia av rökning, ingen rökning under minst det senaste året
  • Normalt vilo 12-avlednings-EKG.

Exklusions kriterier:

  • Kardiovaskulär sjukdom i anamnesen såsom hjärtangioplastik/stent- eller bypasskirurgi, hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt med eller utan LV ejektionsfraktion <40 %, kardiomyopati, hjärtklaffsjukdom, kardiomyopati, hjärttransplantation, typ 2-diabetes och typ 1-diabetes
  • Rökning eller historia av rökning inom det senaste året
  • Historik med magsår, blödningsrubbningar, dyspepsi, svår gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller metabolisk acidos
  • Anamnes med astma eller lungsjukdom (kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL)
  • Onormalt 12-avlednings-EKG (t.ex. tecken på hjärtinfarkt, vänsterkammarhypertrofi, vänster grenblock, 2:a eller 3:e gradens atrioventrikulära (AV) block, förmaksflimmer/fladder)
  • Allvarliga neurologiska störningar inklusive kramper
  • Historik av njursvikt, dialys eller njurtransplantation
  • Serumkreatinin > 2,2 mg/dL, eller leverenzymkoncentrationer > 3 gånger den övre normalgränsen
  • Historik med HIV-infektion, levercirros, annan redan existerande leversjukdom eller positivt HIV-, Hepatit B- eller C-test vid screening.
  • Användning av någon prövningsprodukt eller prövningsmedicinsk utrustning inom 30 dagar före screening, eller krav på prövningsmedel innan alla planerade studiebedömningar slutförs.
  • Historik med nyligen vattkoppor, bältros eller influensa (dvs. risk för Reyes syndrom) Nya influensaliknande symtom under de senaste 2 veckorna
  • Gravid eller ammar vid screening, eller planerar att bli gravid (själv eller partner) när som helst under studien. Ett uringraviditetstest kommer att göras på alla kvinnor. Om testet är positivt kommer försökspersonen att exkluderas.
  • Kvinnor med en historia av hormonersättningsterapi under de senaste 6 månaderna
  • Historik av reumatoid artrit, Graves sjukdom, systemisk lupus erythematos och Wegeners granulomatosis;
  • Att ta mediciner för diabetes mellitus, njursjukdom, leversjukdom, astma, sepsis eller krampsjukdomar;
  • Att ta lipidsänkande (t.ex. statiner, niacin), glykemisk kontroll (t.ex. metformin, insulin), antikoagulation, anti-kramper, anti-depression eller antipsykotiska medel
  • Historik med komorbidt tillstånd som skulle begränsa den förväntade livslängden till < 6 månader.
  • Det är okänt om salsalat överförs i sädesvätska från män. Det rekommenderas dock att lämpligt skydd som kondom används vid samlag under studien.
  • Samtidig behandling med: aspirin, babyaspirin, indometacin, naproxen (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; cox-2-hämmare (Celebrex, Vioxx, etc); allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Allopurin; coumadin (Warfarin), enoxaparin (Lovenox); klopidogrel (Plavix); dipyridamol (Persantine); heparin; diabetesmediciner (metformin, glyburid, insulin, etc.), tiazolidinedioner (Avandia, Actavis) Rezulin ; kortikosteroider (prednison); metotrexat, infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel); levotyroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; Fosfodiesteras (PDE) 5-hämmare (t.ex. Viagra®, Cialis®, eller Levitra®, eller Levitra®, eller Levitra®, eller Revatio®); PDE 3-hämmare (t.ex. cilostazol, milrinon eller vesnarinon); litium
  • Kan delta om användningen av följande mediciner avbryts 2 veckor före deltagande: salicylatmediciner, aspirin, antioxidanter, växtbaserade kosttillskott, vitaminer, omega-3-fettsyror; cox-2-hämmare (Celebrex, Vioxx, etc)
  • Får delta om följande mediciner inte har använts under 48 timmar före experimentbesök: naproxen (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
  • Utsatta populationer (fångar etc.) ingår inte i denna studie eftersom vi studerar friska medelålders/äldre vuxna.
  • Varje tillstånd som, enligt PI:s uppfattning, gör att patienten löper hög risk för dålig behandlingsföljsamhet eller att inte slutföra studien.
  • Hemoglobin <12 mg/dl för män; < 10 mg/dl för kvinnor
  • Historik av alkoholmissbruk eller >10 alkoholhaltiga enheter per vecka (1 enhet= 1 öl, 1 glas vin, 1 blandad cocktail innehållande 1 oz alkohol)
  • Låga blodplättar (<100 000 cu mm)
  • På viktminskningsläkemedel (t.ex. Xenical (orlistat), Meridia (sibutramin), Acutrim (fenylpropanolamin) eller liknande receptfria läkemedel) inom 3 månader efter screening
  • Eventuell operation inom 30 dagar efter screening

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Salsalat
Salsalatkapsel 1,5 g/dag två gånger per dag genom munnen i 4 veckor
4 veckors daglig salsalat
Andra namn:
  • Disalcid
  • Mono-Gesic
  • Salflex
  • Salsitab
Placebo-jämförare: Placebo
Placebokapsel två gånger per dag genom munnen i 4 veckor
4 veckors daglig placebo
Andra namn:
  • Placebo kapsel sockerpiller för att efterlikna salsalat
Inget ingripande: Ung kontroll
Inget ingripande; Endast baslinjemätningar

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Carotis-femoral Pulse Wave Velocity (CFPWV)
Tidsram: Förändring i CFPWV från baslinjen vid 4 veckor
Aorta stelhet
Förändring i CFPWV från baslinjen vid 4 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Brachial artär flödesmedierad dilatation (FMD)
Tidsram: Byte från baslinjen för MMD i brachialis artär vid 4 veckor
Endotelfunktion
Byte från baslinjen för MMD i brachialis artär vid 4 veckor

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Vävnadsdoppler avslappningshastighet för vänster kammare (E')
Tidsram: Ändring från baslinje E' vid 4 veckor
Vänster ventrikulär diastolisk dysfunktion
Ändring från baslinje E' vid 4 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 september 2012

Primärt slutförande (Faktisk)

1 februari 2016

Avslutad studie (Faktisk)

1 februari 2016

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 januari 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

22 januari 2013

Första postat (Uppskatta)

25 januari 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

31 maj 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 april 2018

Senast verifierad

1 april 2018

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera