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심혈관 노화 치료를 위한 표적 염증 (TIVA)

2018년 4월 30일 업데이트: Gary L. Pierce

인간의 심혈관 노화를 치료하기 위한 표적 염증(TIVA 연구)

심혈관 질환(CVD)은 미국에서 이환율과 사망률의 주요 원인이며 고령이 주요 위험 요소입니다. 65세 이상의 성인의 수는 2030년까지 거의 두 배인 7천만 명으로 증가할 것입니다. 정상적인 노화와 함께 혈관 및 심장 기능의 감소로 정의되는 심혈관 노화는 CVD 위험 인자 및 명백한 CVD가 없는 경우에도 발생합니다. 심혈관계 노화의 주요 특징은 대동맥과 같은 큰 탄성 중앙 동맥의 경직입니다. 이는 대동맥 경직이 혈압 상승, 심장 근육으로의 혈류 감소, 심장 근육 비후와 같은 임상 문제에 직접적으로 기여하기 때문에 중요합니다. 따라서 이러한 임상 결과는 노인의 CVD 위험 증가의 상당 부분을 매개하는 것으로 가정됩니다. 그러나 대동맥 경직에 대한 효과적인 약물 치료는 현재 사용할 수 없으며 대동맥 경직을 유발하는 것과 관련된 생물학적 이유(메커니즘)는 정의되지 않은 상태로 남아 있습니다. 또한 더 작은 혈관의 이완 불능, 심장 주기의 충만 단계(즉, 확장기) 동안 이완할 수 있는 심장의 손상, 증가된 혈압 변동성은 모두 대동맥 경직과 관련이 있습니다. 또한, 나이가 들어감에 따른 만성 저등급 염증은 노인의 심혈관 기능 감소 사이의 일반적인 기계론적 연결(즉, 생물학적 이유)인 것으로 제안되었습니다. 따라서 연구자들은 염증이 노인의 심혈관 노화를 치료하기 위한 새로운 치료 표적이 될 수 있다고 제안합니다. 우리의 중심 가설은 염증이 산화 스트레스의 발달을 통해 나이가 들어감에 따라 관찰되는 심혈관 기능의 노화 관련 저하를 매개한다는 것입니다. 우리의 가설은 류마티스성 관절염 통증을 치료하는 데 사용되고 세포에서 염증의 '주요' 조절인자(즉, 핵인자 카파 B) 노인의 심혈관 기능을 향상시킵니다. 또한 연구자들은 염증을 억제하는 동안 심혈관 기능이 개선되는 메커니즘은 산화 스트레스를 억제하는 것이라고 가정합니다. 우리의 가설을 테스트하기 위해 조사관은 건강한 노인(50-79세)을 4주 동안 3g/일의 살살레이트 또는 위약(즉, 비활성 물질이 포함된 알약) 알약으로 무작위 배정하고 기준선에서 심혈관 기능을 측정하고 이후에 다시 측정합니다. 4 주.

연구 개요

상세 설명

목표 1: 기준선에서 식염수와 항산화제 비타민 C의 급성(IV) 정맥 주입과 건강한 노인의 4주간 살살레이트 또는 위약 투여 후 대동맥 벽 경직 및 산화 스트레스의 순환 바이오마커를 측정합니다. 가설 1: 노인의 염증 억제는 부분적으로 산화 스트레스의 감소에 의해 대동맥 벽 경직을 감소시킬 것입니다.

목표 2: 기준선에서 식염수와 비타민 C를 급성 정맥 내 주입하는 동안 상완 동맥 내피 의존성 혈관 확장(EDV) 및 순환하는 산화 스트레스 마커와 살살레이트 또는 위약을 4주간 투여한 후 건강한 노인을 측정합니다. 가설 2: 노인의 염증 억제는 부분적으로 산화 스트레스의 감소에 의해 노인의 혈관 내피 혈관 확장 기능을 향상시킬 것입니다.

목표 3: 좌심실(LV) 확장기 이완 및 충만 역학 및 건강한 노인의 염분 및 비타민 C의 급성 정맥 주입 동안 기준선에서 그리고 Salsalate 또는 위약 4주 후에 산화 스트레스의 순환 마커를 측정합니다. 가설 3: 노인의 염증 억제는 부분적으로 산화 스트레스 감소로 좌심실 확장기 기능을 향상시킬 것입니다.

탐색 목표: 노인에서 경구 Salsalate 또는 위약 치료 4주 전후의 24시간 압력 변동성 및 단기 압반사 민감도를 측정합니다. 탐구 가설: 노인의 염증 억제는 건강한 노인의 심혈관 자율 조절 장애를 개선할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

59

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, 미국, 52242
        • University of Iowa

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 연구의 성격이 설명된 후 연구 관련 절차 이전에 서면으로 서명된 정보에 입각한 동의를 제공할 의사가 있고 제공할 수 있습니다.
  • 연령은 > 또는 = 50 및 < 또는 = 79세(이상) 또는 > 또는 = 18 및 < 또는 = 39세입니다.
  • 건강 기록 설문지, 병력 및 의사 또는 간호사의 신체 검사, 혈액 및 소변 화학 검사, 안정시 혈압 및 운동 12-리드 ECG에 의해 결정된 건강
  • 정상 신장(크레아티닌 <2.2 mg/dl), 정상 간, 즉 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) 및 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) 상한의 3배 미만, 갑상선 기능(0.4 - 5.0 mU/L 사이의 TSH)을 나타내는 혈액 화학 )
  • 현재 다음 보충제로 치료를 받고 있거나 복용 중인 경우 치료 기간 전 2주 동안 복용을 중단할 의지와 능력: 비타민 C, E 또는 비타민 C 또는 E를 함유한 기타 종합 비타민제; 비타민 C 또는 E를 함유한 기능 식품
  • 심혈관 질환(예: 심장 마비, 뇌졸중, 심부전, 판막 심장 질환, 심근증), 제2형 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐 또는 말초 동맥 질환의 병력 없음
  • 중년/고령 여성은 최소 1년 동안 폐경 후이거나 스크리닝 전 최소 1년 전에 난관 결찰술을 받았거나 전체 자궁적출술을 받은 적이 있을 것입니다.
  • 지난 1년 동안 규칙적인 유산소 운동(30분 이상의 격렬한 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기 등)을 주 3일 미만 또는 월 12일 미만으로 하는 좌식 또는 여가 활동으로 정의
  • 비흡연자, 흡연력이 없고 지난 1년 이상 흡연하지 않은 것으로 정의됨
  • 정상 휴식 12리드 ECG.

제외 기준:

  • 심장 혈관성형술/스텐트 또는 우회로 수술, 심근경색, 뇌졸중, 좌심실 박출률이 40% 미만이거나 없는 심부전, 심근병증, 판막 심장 질환, 심근병증, 심장 이식, 제2형 당뇨병 및 제1형 당뇨병과 같은 심혈관 질환의 병력
  • 흡연 또는 지난 1년 이내 흡연력
  • 위궤양, 출혈 장애, 소화불량, 중증 위식도 역류 질환(GERD) 또는 대사성 산증의 병력
  • 천식 또는 폐 질환의 병력(만성 폐쇄성 폐질환, COPD)
  • 비정상 휴식 12-리드 ECG(예: 심근 경색, 좌심실 비대, 좌다발 분지 차단, 2도 또는 3도 방실(AV) 차단, 심방 세동/조동의 증거)
  • 발작을 포함한 심각한 신경 장애
  • 신부전, 투석 또는 신장 이식 병력
  • 혈청 크레아티닌 > 2.2 mg/dL 또는 간 효소 농도 > 정상 상한치의 3배
  • HIV 감염 병력, 간경변증, 기타 기존 간 질환 또는 스크리닝 시 양성 HIV, B형 또는 C형 간염 검사.
  • 스크리닝 전 30일 이내에 조사 제품 또는 조사 의료 기기를 사용하거나 예정된 모든 연구 평가를 완료하기 전에 조사 에이전트에 대한 요구 사항.
  • 최근 수두, 대상포진 또는 인플루엔자 병력(즉, 라이 증후군의 위험) 지난 2주 이내에 최근 독감 유사 증상
  • 스크리닝 시 임신 또는 모유 수유 중이거나, 연구 중 언제든지 임신할 계획(자기 또는 파트너). 소변 임신 검사는 모든 여성에게 시행됩니다. 검사 결과가 양성이면 피험자는 제외됩니다.
  • 지난 6개월 이내에 호르몬 대체 요법을 받은 적이 있는 여성
  • 류마티스 관절염, 그레이브스병, 전신성 홍반성 루푸스 및 베게너 육아종증의 병력;
  • 당뇨병, 신장 질환, 간 질환, 천식, 패혈증 또는 발작 장애에 대한 약물 복용
  • 지질 저하(예: 스타틴, 니아신), 혈당 조절(예: 메트포르민, 인슐린), 항응고제, 항경련제, 항우울제 또는 항정신병제
  • 기대 수명을 6개월 미만으로 제한하는 동반 질환의 병력.
  • Salsalate가 남성의 정액으로 옮겨지는지는 알려지지 않았습니다. 그러나 연구 중 성교 시 콘돔과 같은 적절한 보호 장치를 사용할 것을 권장합니다.
  • 병용 치료: 아스피린, 베이비 아스피린, 인도메타신, 나프록센(Aleve), 아세트아미노펜(Tylenol), 이부프로펜(Advil, Motrin), 기타 비스테로이드성 항염증제; cox-2 억제제(Celebrex, Vioxx 등); 알로푸리놀(Zyloprim, Lopurin, Allopurin; 쿠마딘(와파린), 에녹사파린(Lovenox); 클로피도그렐(Plavix); 디피리다몰(Persantine); 헤파린; 당뇨병 치료제(메트포르민, 글리부라이드, 인슐린 등), 티아졸리딘디온(Avandia, Rezulin, Actos) , 코르티코스테로이드(프레드니손), 메토트렉세이트, 인플릭시맙(레미케이드), 에타너셉트(엔브렐), 레보티록신(레복실, 신트로이드, 레복실, 유니트로이드), 레보도파, 포스포디에스테라아제(PDE) 5 억제제(예: Viagra®, Cialis®, Levitra® 또는 Revatio®), PDE 3 억제제(예: 실로스타졸, 밀리논 또는 베스나리논), 리튬
  • 다음 약물의 사용이 참여 2주 전에 중단된 경우 참여할 수 있습니다: 살리실산염 약물, 아스피린, 항산화제, 허브 보조제, 비타민, 오메가-3 지방산; cox-2 억제제(Celebrex, Vioxx 등)
  • 실험 방문 전 48시간 동안 다음 약물을 사용하지 않은 경우 참여할 수 있습니다.
  • 취약계층(수감자 등)은 건강한 중년/노인을 대상으로 하기 때문에 본 연구에 포함하지 않았다.
  • PI의 관점에서 피험자가 치료 순응도가 낮거나 연구를 완료하지 못할 위험이 높은 모든 상태.
  • 남성의 경우 헤모글로빈 <12 mg/dl; 여성의 경우 < 10mg/dl
  • 알코올 남용 병력 또는 주당 10 알코올 단위 초과(1 단위 = 맥주 1잔, 와인 1잔, 알코올 1온스를 함유한 혼합 칵테일 1잔)
  • 낮은 혈소판(<100,000 cu mm)
  • 스크리닝 3개월 이내에 체중 감량 약물(예: Xenical(orlistat), Meridia(sibutramine), Acutrim(페닐프로판올-아민) 또는 유사한 일반 의약품)
  • 선별검사 후 30일 이내의 모든 수술

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 살살산염
살살레이트 캡슐 1.5g/일 1일 2회 4주 동안 입으로
매일 살살레이트 4주
다른 이름들:
  • 탈산
  • 모노게직
  • 살플렉스
  • 살시탭
위약 비교기: 위약
4주 동안 경구로 하루에 두 번 위약 캡슐
매일 위약 4주
다른 이름들:
  • 살살레이트를 모방하는 플라시보 캡슐 설탕 알약
간섭 없음: 영 컨트롤
개입 없음; 기준선 측정만

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
경동맥-대퇴 맥파 속도(CFPWV)
기간: 4주에 기준선에서 CFPWV의 변화
대동맥 경직
4주에 기준선에서 CFPWV의 변화

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
상완 동맥 유동 매개 확장(FMD)
기간: 기준선 상완동맥 FMD에서 4주차로의 변화
내피 기능
기준선 상완동맥 FMD에서 4주차로의 변화

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
조직 도플러 좌심실 이완 속도(E')
기간: 4주에 베이스라인 E'로부터의 변화
좌심실 이완기 기능 장애
4주에 베이스라인 E'로부터의 변화

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 1월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 1월 22일

처음 게시됨 (추정)

2013년 1월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 5월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 4월 30일

마지막으로 확인됨

2018년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

내피 기능 장애에 대한 임상 시험

살살산염에 대한 임상 시험

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