Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Борьба с воспалением для лечения сердечно-сосудистого старения (TIVA)

30 апреля 2018 г. обновлено: Gary L. Pierce

Борьба с воспалением для лечения сердечно-сосудистого старения у людей (исследование TIVA)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах, при этом пожилой возраст является основным фактором риска. К 2030 году число взрослых старше 65 лет почти удвоится и составит 70 миллионов человек, поэтому определение терапевтических стратегий для лечения или профилактики возрастных расстройств у людей имеет большое биомедицинское значение. Сердечно-сосудистое старение, определяемое как снижение сосудистой и сердечной функций при нормальном старении, происходит даже при отсутствии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и явных сердечно-сосудистых заболеваний. Ключевой особенностью сердечно-сосудистого старения является повышение жесткости крупных эластичных центральных артерий, таких как аорта. Это важно, потому что жесткость аорты напрямую способствует клиническим проблемам, таким как повышение артериального давления, снижение притока крови к сердечной мышце и утолщение сердечной мышцы. Таким образом, предполагается, что эти клинические последствия опосредуют значительную долю увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Однако эффективные медикаментозные методы лечения жесткости аорты в настоящее время недоступны, а биологические причины (механизмы), вызывающие жесткость аорты, остаются неясными. Кроме того, с жесткостью аорты связаны неспособность мелких кровеносных сосудов к расслаблению, нарушение расслабления сердца во время фазы наполнения сердечного цикла (т. е. диастолы) и повышенная вариабельность артериального давления. Кроме того, было высказано предположение, что хроническое слабовыраженное воспаление с возрастом является общей механистической связью (то есть биологической причиной) между этими снижениями сердечно-сосудистой функции у пожилых людей. Поэтому исследователи предполагают, что воспаление может быть новой терапевтической мишенью для лечения сердечно-сосудистого старения у пожилых людей. Наша центральная гипотеза заключается в том, что воспаление опосредует возрастное ухудшение сердечно-сосудистой функции, наблюдаемое с возрастом, за счет развития окислительного стресса (т. е. дисбаланса между повреждающими свободными кислородными радикалами и защитными антиоксидантами). Наша гипотеза предсказывает, что хроническое ингибирование воспаления сальсалатом, одобренным FDA противовоспалительным препаратом, подобным аспирину, который используется для лечения боли при ревматоидном артрите и, как известно, ингибирует «главный» регулятор воспаления в клетке (т. е. ядерный фактор каппа). B), улучшит сердечно-сосудистую функцию у пожилых людей. Кроме того, исследователи предполагают, что механизм улучшения сердечно-сосудистой функции при подавлении воспаления будет заключаться в подавлении окислительного стресса. Чтобы проверить нашу гипотезу, исследователи рандомизируют пожилых здоровых взрослых (возраст 50-79 лет) для приема 3 г/день сальсалата или плацебо (т. 4 недели.

Обзор исследования

Подробное описание

Цель 1: Измерить жесткость стенки аорты и циркулирующие биомаркеры оксидативного стресса во время острых (в/в) внутривенных инфузий физиологического раствора, а затем антиоксиданта витамина С в исходном состоянии и после 4 недель приема сальсалата или плацебо у здоровых пожилых людей. Гипотеза 1: Подавление воспаления у пожилых людей снижает жесткость стенки аорты частично за счет уменьшения окислительного стресса.

Цель 2: Измерить эндотелийзависимую вазодилатацию (EDV) плечевой артерии и циркулирующие маркеры оксидативного стресса во время острых внутривенных инфузий физиологического раствора, а затем витамина С в исходном состоянии и после 4 недель приема сальсалата или плацебо у здоровых пожилых людей. Гипотеза 2: Ингибирование воспаления у пожилых людей улучшит вазодилататорную функцию эндотелия сосудов у пожилых людей частично за счет снижения окислительного стресса.

Цель 3: Измерить динамику диастолического расслабления и наполнения левого желудочка (ЛЖ) и циркулирующие маркеры оксидативного стресса во время острых внутривенных инфузий физиологического раствора, а затем витамина С в исходном состоянии и после 4 недель приема сальсалата или плацебо у здоровых пожилых людей. Гипотеза 3: Подавление воспаления у пожилых людей улучшает диастолическую функцию ЛЖ частично за счет снижения окислительного стресса.

Исследовательская цель: измерить 24-часовую вариабельность давления и кратковременную чувствительность барорефлекса до и после 4 недель перорального приема сальсалата или плацебо у пожилых людей. Исследовательская гипотеза: Подавление воспаления у пожилых людей улучшит вегетативную дисрегуляцию сердечно-сосудистой системы у пожилых здоровых людей.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

59

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 79 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Желание и возможность предоставить письменное подписанное информированное согласие после объяснения характера исследования и до любых связанных с исследованием процедур.
  • Возраст > или = 50 и < или = 79 лет (старше) или > или = 18 и < или = 39 лет
  • здоров, согласно анкете истории болезни, истории болезни и физическому осмотру врачом или практикующей медсестрой, биохимическому анализу крови и мочи, артериальному давлению в покое и физической нагрузке ЭКГ в 12 отведениях
  • биохимический анализ крови, указывающий на нормальную функцию почек (креатинин <2,2 мг/дл), нормальную работу печени, т. е. <в 3 раза выше верхнего предела для аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), и функции щитовидной железы (ТТГ между 0,4–5,0 мЕд/л). )
  • Если в настоящее время вы получаете лечение или принимаете какие-либо из следующих добавок, будьте готовы и способны прекратить их прием за 2 недели до и в течение всего периода лечения: витамин С, Е или другие поливитамины, содержащие витамин С или Е; нутрицевтики, содержащие витамин С или Е
  • Отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, порока клапанов сердца, кардиомиопатии), диабета 2 типа, хронической обструктивной болезни легких или периферических артерий
  • Женщины среднего/старшего возраста должны находиться в постменопаузе не менее 1 года, у них была перевязка маточных труб не менее чем за 1 год до скрининга или у которых была тотальная гистерэктомия.
  • Малоподвижный образ жизни или рекреационная активность определяется как выполнение регулярных аэробных упражнений (30 или более минут энергичной ходьбы, бега трусцой, плавание, езда на велосипеде и т. д.) менее 3 дней в неделю или менее 12 дней в месяц за последний год
  • Некурящие, определяемые как отсутствие курения в анамнезе, отказ от курения по крайней мере в течение последнего 1 года.
  • Нормальная ЭКГ покоя в 12 отведениях.

Критерий исключения:

  • История сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ангиопластика сердца / стентирование или шунтирование, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность с фракцией выброса ЛЖ <40% или без нее, кардиомиопатия, клапанный порок сердца, кардиомиопатия, трансплантация сердца, диабет 2 типа и диабет 1 типа
  • Курение или история курения в течение последнего года
  • Язва желудка, нарушения свертываемости крови, диспепсия, тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или метаболический ацидоз в анамнезе
  • История астмы или заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ)
  • Аномальная ЭКГ в 12 отведениях в покое (например, признаки инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, блокады левой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярной (АВ) блокады 2-й или 3-й степени, фибрилляции/трепетания предсердий)
  • Серьезные неврологические расстройства, включая судороги
  • История почечной недостаточности, диализа или трансплантации почки
  • Креатинин сыворотки > 2,2 мг/дл или концентрации печеночных ферментов > 3 раз выше верхней границы нормы
  • История ВИЧ-инфекции, цирроза печени, других ранее существовавших заболеваний печени или положительный тест на ВИЧ, гепатит B или C при скрининге.
  • Использование любого исследуемого продукта или исследуемого медицинского устройства в течение 30 дней до скрининга или потребность в любом исследуемом агенте до завершения всех запланированных оценок исследования.
  • Недавняя ветряная оспа, опоясывающий лишай или грипп в анамнезе (т. е. риск синдрома Рейе) Недавние гриппоподобные симптомы в течение последних 2 недель
  • Беременность или кормление грудью на момент скрининга или планирование беременности (самостоятельной или партнерской) в любое время во время исследования. Всем женщинам делают тест на беременность по моче. Если тест положительный, субъект будет исключен.
  • Женщины с историей заместительной гормональной терапии в течение последних 6 месяцев
  • Ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, системная красная волчанка и гранулематоз Вегенера в анамнезе;
  • Прием лекарств от сахарного диабета, заболеваний почек, печени, астмы, сепсиса или судорожных расстройств;
  • Прием гиполипидемических средств (например, статинов, никотиновой кислоты), гликемический контроль (например, метформин, инсулин), антикоагулянты, противосудорожные, антидепрессивные или антипсихотические средства
  • Сопутствующее заболевание в анамнезе, ограничивающее ожидаемую продолжительность жизни менее 6 месяцев.
  • Неизвестно, проникает ли сальсалат в семенную жидкость мужчин. Тем не менее, рекомендуется использовать надлежащие средства защиты, такие как презерватив, во время полового акта во время исследования.
  • Сопутствующее лечение: аспирином, детским аспирином, индометацином, напроксеном (Алеве), ацетаминофеном (Тайленол), ибупрофеном (Адвил, Мотрин), любыми другими нестероидными противовоспалительными препаратами; ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Виокс и др.); аллопуринол (зилоприм, лопурин, аллопурин; кумадин (варфарин), эноксапарин (ловенокс); клопидогрел (плавикс); дипиридамол (персантин); гепарин; диабетические препараты (метформин, глибурид, инсулин и др.), тиазолидиндионы (авандия, резулин, актос) кортикостероиды (преднизон); метотрексат, инфликсимаб (ремикейд), этанерцепт (энбрел); левотироксин (левоксил, синтроид, левоксил, унитроид); леводопа; ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5 (например, Виагра®, Сиалис®, Левитра® или Revatio®); ингибиторы ФДЭ-3 (например, цилостазол, милринон или веснаринон); литий
  • Может участвовать, если прием следующих препаратов будет прекращен за 2 недели до участия: салицилатные препараты, аспирин, антиоксиданты, травяные добавки, витамины, омега-3 жирные кислоты; ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Виокс и др.)
  • Может участвовать, если за 48 часов до экспериментальных визитов не использовались следующие лекарства: напроксен (алев), ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин), другие любые нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Уязвимые группы населения (заключенные и т. д.) не включены в это исследование, поскольку мы изучаем здоровых людей среднего и пожилого возраста.
  • Любое состояние, которое, по мнению ИП, подвергает субъекта высокому риску несоблюдения режима лечения или неполного завершения исследования.
  • Гемоглобин <12 мг/дл для мужчин; < 10 мг/дл для женщин
  • История злоупотребления алкоголем или> 10 алкогольных единиц в неделю (1 единица = 1 пиво, 1 бокал вина, 1 смешанный коктейль, содержащий 1 унцию алкоголя)
  • Низкие тромбоциты (<100 000 мм3)
  • Прием препаратов для похудения (например, Ксеникал (орлистат), Меридиа (сибутрамин), Акутрим (фенилпропанол-амин) или аналогичные безрецептурные препараты) в течение 3 месяцев после скрининга
  • Любая операция в течение 30 дней после скрининга

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Сальсалат
Сальсалат капсулы 1,5 г/день два раза в день внутрь в течение 4 недель.
4 недели ежедневного приема сальсалата
Другие имена:
  • Дисальцид
  • Моно-Gesic
  • Салфлекс
  • Салситаб
Плацебо Компаратор: Плацебо
Капсула плацебо два раза в день перорально в течение 4 недель.
4 недели ежедневного приема плацебо
Другие имена:
  • Сахарная таблетка в капсулах плацебо, имитирующая сальсалат
Без вмешательства: Молодой контроль
Без вмешательства; Только базовые измерения

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Скорость каротидно-бедренной пульсовой волны (CFPWV)
Временное ограничение: Изменение CFPWV по сравнению с исходным уровнем через 4 недели
Жесткость аорты
Изменение CFPWV по сравнению с исходным уровнем через 4 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Опосредованная потоком плечевой артерии дилатация (FMD)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем ящура плечевой артерии через 4 недели
Эндотелиальная функция
Изменение по сравнению с исходным уровнем ящура плечевой артерии через 4 недели

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Скорость релаксации левого желудочка в тканевом доплере (E')
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем E' через 4 недели
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Изменение по сравнению с исходным уровнем E' через 4 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 сентября 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 февраля 2016 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 февраля 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

4 января 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 января 2013 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

25 января 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

31 мая 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 апреля 2018 г.

Последняя проверка

1 апреля 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться