Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Gyulladás megcélzása a szív- és érrendszeri öregedés kezelésére (TIVA)

2018. április 30. frissítette: Gary L. Pierce

A gyulladás megcélzása az emberi szív- és érrendszeri öregedés kezelésére (TIVA-tanulmány)

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a morbiditás és halálozás vezető oka az Egyesült Államokban, az idősebb kor pedig az elsődleges kockázati tényező. A 65 évnél idősebb felnőttek száma 2030-ra csaknem megduplázódik, eléri a 70 milliót, ezért az életkorral összefüggő emberi rendellenességek kezelésére vagy megelőzésére szolgáló terápiás stratégiák meghatározása nagy orvosbiológiai jelentőséggel bír. A szív- és érrendszeri öregedés, amelyet az érrendszeri és szívfunkciók normál öregedéssel járó csökkenéseként határoznak meg, még CVD kockázati tényezők és nyilvánvaló CVD hiányában is előfordul. A szív- és érrendszeri öregedés kulcsfontosságú jellemzője a nagy rugalmas központi artériák, például az aorta merevsége. Ez azért fontos, mert az aorta merevsége közvetlenül hozzájárul az olyan klinikai problémákhoz, mint a megnövekedett vérnyomás, a szívizom véráramlásának csökkenése és a szívizom megvastagodása. Ezért ezek a klinikai következmények a feltételezések szerint az idősebb felnőttek szív- és érrendszeri betegségek kockázatának növekedésének jelentős részét közvetítik. Az aortamerevség kezelésére azonban jelenleg nem állnak rendelkezésre hatékony gyógyszeres kezelések, és az aortamerevedést okozó biológiai okok (mechanizmusok) továbbra is tisztázatlanok. Ezen túlmenően, a kisebb erek ellazulási képtelensége, a szív károsodása a szívciklus feltöltődési fázisában (azaz a diasztoléban), valamint a vérnyomás megnövekedett változékonysága mind összefüggésbe hozható az aorta merevségével. Ezenkívül az életkor előrehaladtával fellépő krónikus, alacsony fokú gyulladás gyakori mechanikai kapcsolat (azaz biológiai ok) lehet az idősebb felnőttek szív- és érrendszeri funkcióinak csökkenése között. Ezért a kutatók azt javasolják, hogy a gyulladás új terápiás célpont lehet az idősebb felnőttek szív- és érrendszeri öregedésének kezelésében. Központi hipotézisünk, hogy a gyulladás az életkor előrehaladtával megfigyelhető szív- és érrendszeri funkciók életkorral összefüggő romlását közvetíti az oxidatív stressz (azaz a káros oxigén szabad gyökök és a védő antioxidánsok közötti egyensúlyhiány) kialakulásán keresztül. Hipotézisünk azt jósolja, hogy a gyulladás krónikus gátlása salsaláttal, az FDA által jóváhagyott, az aszpirinhez hasonló gyulladáscsökkentő gyógyszerrel, amelyet a rheumatoid arthritis fájdalmának kezelésére használnak, és amelyről ismert, hogy gátolja a gyulladás „fő” szabályozóját a sejtben (azaz a kappa nukleáris faktort). B), javítja a szív- és érrendszer működését idősebb felnőtteknél. Ezenkívül a kutatók azt feltételezik, hogy a gyulladás gátlása során a kardiovaszkuláris funkció javulásának mechanizmusa az oxidatív stressz visszaszorítása lesz. Hipotézisünk tesztelése érdekében a kutatók véletlenszerűen besorolják az idősebb egészséges felnőtteket (50-79 évesek) 3 g/nap salsalát vagy placebo (azaz inaktív anyagot tartalmazó tabletta) tablettákra 4 hétig, és mérik a szív- és érrendszeri funkciójukat a kiinduláskor, majd ismét azután. 4 hét.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

1. cél: Az aortafal merevségének és az oxidatív stressz keringő biomarkereinek mérése akut (IV) intravénás sóoldat, majd az antioxidáns C-vitamin infúziók során a kiinduláskor, valamint 4 hét salsalát vagy placebo kezelés után egészséges idősebb felnőtteknél. 1. hipotézis: A gyulladás gátlása idősebb felnőtteknél részben az oxidatív stressz csökkentésével csökkenti az aortafal merevségét.

2. cél: A brachialis artéria endothel-dependens értágulatának (EDV) és az oxidatív stressz keringő markereinek mérése az akut intravénás sóoldat, majd C-vitamin infúziók során a kiinduláskor, valamint 4 hét salsalát vagy placebo kezelés után egészséges idősebb felnőtteknél. 2. hipotézis: A gyulladás gátlása idősebb felnőtteknél javítja a vaszkuláris endoteliális értágító funkciót idősebb felnőtteknél, részben az oxidatív stressz csökkentésével.

3. cél: A bal kamrai (LV) diasztolés relaxációs és feltöltődési dinamikájának, valamint az oxidatív stressz keringési markereinek mérése az akut intravénás sóoldat, majd C-vitamin infúzió kezdetén, valamint 4 hét Salsalate vagy placebo után egészséges idős felnőtteknél. 3. hipotézis: A gyulladás gátlása idősebb felnőtteknél részben az oxidatív stressz csökkentésével javítja az LV diasztolés funkcióját.

Feltárási cél: A 24 órás nyomásváltozékonyság és a rövid távú baroreflex érzékenység mérése 4 hetes orális Salsalate vagy placebo kezelés előtt és után idősebb felnőtteknél. Feltáró hipotézis: A gyulladás gátlása idősebb felnőtteknél javítja a kardiovaszkuláris autonóm diszregulációt idősebb egészséges felnőtteknél.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

59

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Hajlandó és képes írásos, aláírt, tájékozott beleegyezést adni a vizsgálat természetének ismertetése után, és bármilyen kutatással kapcsolatos eljárás előtt.
  • Életkor > vagy = 50 és < vagy = 79 év (idősebb) vagy > vagy = 18 és < vagy = 39 év
  • egészséges, az anamnézis kérdőív, a kórelőzmény és az orvos vagy ápolónő által végzett fizikális vizsgálat, a vér és a vizelet kémiája, a nyugalmi vérnyomás és a terheléses 12 elvezetéses EKG alapján
  • normális vese (kreatinin <2,2 mg/dl), normális máj, azaz az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) felső határának háromszorosa, valamint a pajzsmirigyműködés (TSH 0,4-5,0 mU/L között) )
  • Ha jelenleg a következő étrend-kiegészítőkkel kezelik vagy szedi valamelyiket, akkor hajlandó és képes legyen abbahagyni ezek szedését a kezelés előtt és a kezelés alatt 2 hétig: C-, E-vitamin vagy egyéb C- vagy E-vitamint tartalmazó multivitamin; C- vagy E-vitamint tartalmazó tápszerek
  • Nem szerepelt szív- és érrendszeri betegség (pl. szívroham, szélütés, szívelégtelenség, szívbillentyű-betegség, kardiomiopátia), 2-es típusú cukorbetegség, krónikus obstruktív tüdő- vagy perifériás artériás betegség
  • A középkorú/idős nőstények legalább 1 éve posztmenopauzában vannak, legalább 1 évvel a szűrés előtt petevezeték-lekötésen esett át, vagy teljes méheltávolításon esett át.
  • Ülő vagy rekreációs tevékenység: rendszeres aerob testmozgás (30 perc vagy több erőteljes séta, kocogás, úszás, kerékpározás stb.) heti 3 napnál vagy havonta 12 napnál kevesebb ideig az elmúlt évben
  • Nemdohányzók: nem dohányoztak, nem dohányoztak legalább az elmúlt 1 évben
  • Normál nyugalmi 12 elvezetéses EKG.

Kizárási kritériumok:

  • Korábbi szív- és érrendszeri betegségek, például szív angioplasztika/stent vagy bypass műtét, szívinfarktus, stroke, szívelégtelenség LV ejekciós frakcióval vagy anélkül, <40%, kardiomiopátia, szívbillentyű-betegség, kardiomiopátia, szívátültetés, 2-es típusú cukorbetegség és 1-es típusú cukorbetegség
  • Dohányzás vagy dohányzás az elmúlt egy éven belül
  • Gyomorfekély, vérzési rendellenességek, dyspepsia, súlyos gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy metabolikus acidózis a kórtörténetben
  • Asztma vagy tüdőbetegség anamnézisében (krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD)
  • Rendellenes nyugalmi 12 elvezetéses EKG (pl. szívizominfarktus, bal kamrai hipertrófia, bal oldali köteg blokk, 2. vagy 3. fokú atrioventricularis (AV) blokk, pitvarfibrilláció/lebegés)
  • Súlyos neurológiai rendellenességek, beleértve a görcsrohamokat
  • Veseelégtelenség, dialízis vagy veseátültetés a kórtörténetben
  • A szérum kreatinin > 2,2 mg/dl, vagy a májenzim-koncentráció a normál felső határának háromszorosa
  • HIV-fertőzés, májcirrhosis, más, korábban fennálló májbetegség, vagy pozitív HIV, hepatitis B vagy C teszt a szűréskor.
  • Bármely vizsgálati termék vagy vizsgálati orvostechnikai eszköz használata a szűrést megelőző 30 napon belül, vagy bármely vizsgálati szerre vonatkozó követelmény az összes tervezett vizsgálati értékelés befejezése előtt.
  • A közelmúltban előfordult bárányhimlő, övsömör vagy influenza (azaz a Reye-szindróma kockázata) Legutóbbi influenzaszerű tünetek az elmúlt 2 hétben
  • Terhes vagy szoptat a szűrés során, vagy terhességet tervez (önmagán vagy partnerén) a vizsgálat során bármikor. Minden nőstényen terhességi vizelet tesztet végeznek. Ha a teszt pozitív, az alany kizárásra kerül.
  • Nők, akiknek az elmúlt 6 hónapban hormonpótló kezelésben részesültek
  • Rheumatoid arthritis, Grave-kór, szisztémás lupus erythematosis és Wegener granulomatosis anamnézisében;
  • Cukorbetegség, vesebetegség, májbetegség, asztma, szepszis vagy görcsrohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése;
  • Lipidcsökkentő (pl. sztatinok, niacin), glikémiás kontroll (pl. metformin, inzulin), véralvadásgátló, görcsoldó, depresszió elleni vagy antipszichotikus szerek
  • Az anamnézisben szereplő társbetegségek, amelyek a várható élettartamot 6 hónapnál kisebbre korlátozzák.
  • Nem ismert, hogy a salsalát átkerül-e a férfiak ondófolyadékába. Mindazonáltal javasolt megfelelő védelem, például óvszer használata a közösülés során a vizsgálat során.
  • Egyidejű kezelés: aszpirin, baba-aszpirin, indometacin, naproxen (Aleve), acetaminofen (Tylenol), ibuprofén (Advil, Motrin), bármely más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer; cox-2 inhibitorok (Celebrex, Vioxx stb.); allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Allopurin; coumadin (Warfarin), enoxaparin (Lovenox); klopidogrél (Plavix); dipiridamol (Persantine); heparin; diabetikus gyógyszerek (metformin, gliburid, inzulin stb.), tiazolidindionok (Avandia, Rezulin, Actos) kortikoszteroidok (prednizon); metotrexát, infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel); levotiroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); levodopa; foszfodiészteráz (PDE) 5 gátlók (például Viagra®, Cialis® vagy Levitra® Revatio®); PDE 3 inhibitorok (például cilosztazol, milrinon vagy vesnarinon); lítium
  • Részt vehet, ha a részvétel előtt 2 héttel a következő gyógyszerek szedését abbahagyják: szalicilát gyógyszerek, aszpirin, antioxidánsok, gyógynövény-kiegészítők, vitaminok, omega-3 zsírsavak; Cox-2 gátlók (Celebrex, Vioxx stb.)
  • Részt vehet, ha a kísérleti látogatásokat megelőző 48 órában nem használja a következő gyógyszereket: naproxen (Aleve), acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
  • A veszélyeztetett populációk (foglyok stb.) nem szerepelnek ebben a tanulmányban, mivel egészséges középkorú/idősebb felnőtteket vizsgálunk.
  • Bármilyen állapot, amely a PI véleménye szerint nagy kockázatnak teszi ki az alanyt a rossz kezelési megfelelés vagy a vizsgálat elmulasztása miatt.
  • Hemoglobin <12 mg/dl férfiaknak; < 10 mg/dl nőknek
  • Alkohollal való visszaélés a kórtörténetében vagy heti 10 alkoholegység felett (1 egység = 1 sör, 1 pohár bor, 1 vegyes koktél, amely 1 uncia alkoholt tartalmaz)
  • Alacsony vérlemezkeszám (<100 000 cu mm)
  • Fogyáscsökkentő gyógyszerekre (pl. Xenical (orlisztát), Meridia (szibutramin), Acutrim (fenilpropanol-amin) vagy hasonló, vény nélkül kapható gyógyszerekre) a szűrést követő 3 hónapon belül
  • Bármilyen műtét a szűrést követő 30 napon belül

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Salsalate
Salsalate kapszula 1,5 g/nap naponta kétszer szájon át 4 hétig
4 hét napi salsalate
Más nevek:
  • Disalcid
  • Mono-Gesic
  • Salflex
  • Salsitab
Placebo Comparator: Placebo
Placebo kapszula naponta kétszer szájon át 4 hétig
4 hét napi placebo
Más nevek:
  • Placebo kapszula cukortabletta a salsalát utánzására
Nincs beavatkozás: Young Control
Nincs beavatkozás; Csak alapmérések

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Carotis-femoralis pulzushullám sebesség (CFPWV)
Időkeret: A CFPWV változása a kiindulási értékhez képest 4 héten belül
Aorta merevség
A CFPWV változása a kiindulási értékhez képest 4 héten belül

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Brachialis artéria áramlás által közvetített tágulás (FMD)
Időkeret: Változás a kiindulási brachialis artériás FMD-hez képest a 4. héten
Endothel funkció
Változás a kiindulási brachialis artériás FMD-hez képest a 4. héten

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Szövet Doppler bal kamra relaxációs sebessége (E')
Időkeret: Változás az E' alapvonalhoz képest 4 hétnél
A bal kamra diasztolés diszfunkciója
Változás az E' alapvonalhoz képest 4 hétnél

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2012. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2016. február 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2016. február 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2013. január 4.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2013. január 22.

Első közzététel (Becslés)

2013. január 25.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2018. május 31.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. április 30.

Utolsó ellenőrzés

2018. április 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel