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Auf Entzündungen abzielen, um kardiovaskuläre Alterung zu behandeln (TIVA)

30. April 2018 aktualisiert von: Gary L. Pierce

Bekämpfung von Entzündungen zur Behandlung der kardiovaskulären Alterung beim Menschen (TIVA-Studie)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität in den Vereinigten Staaten, wobei das höhere Alter ein primärer Risikofaktor ist. Die Zahl der Erwachsenen über 65 Jahre wird sich bis 2030 auf 70 Millionen fast verdoppeln, daher ist die Identifizierung therapeutischer Strategien zur Behandlung oder Vorbeugung altersbedingter Erkrankungen beim Menschen von großer biomedizinischer Bedeutung. Kardiovaskuläre Alterung, definiert als eine Verringerung der Gefäß- und Herzfunktionen bei normaler Alterung, tritt auch in Abwesenheit von CVD-Risikofaktoren und offener CVD auf. Ein Hauptmerkmal der kardiovaskulären Alterung ist die Versteifung der großen elastischen zentralen Arterien wie der Aorta. Dies ist wichtig, da die Aortensteifheit direkt zu klinischen Problemen wie erhöhtem Blutdruck, vermindertem Blutfluss zum Herzmuskel und Verdickung des Herzmuskels beiträgt. Daher wird angenommen, dass diese klinischen Folgen einen wesentlichen Teil des Anstiegs des kardiovaskulären Risikos bei älteren Erwachsenen vermitteln. Derzeit sind jedoch keine wirksamen medikamentösen Behandlungen für die Aortensteife verfügbar, und die biologischen Gründe (Mechanismen), die an der Verursachung der Aortensteife beteiligt sind, bleiben undefiniert. Darüber hinaus wurden die Unfähigkeit kleinerer Blutgefäße, sich zu entspannen, eine Beeinträchtigung des Herzens, sich während der Füllphase des Herzzyklus (d. h. Diastole) zu entspannen, und eine erhöhte Blutdruckvariabilität mit Aortensteifheit in Verbindung gebracht. Darüber hinaus wurde vorgeschlagen, dass eine chronische geringgradige Entzündung mit fortschreitendem Alter eine gemeinsame mechanistische Verbindung (d. h. biologischer Grund) zwischen diesen Verringerungen der kardiovaskulären Funktion bei älteren Erwachsenen ist. Daher schlagen die Forscher vor, dass Entzündungen ein neuartiges therapeutisches Ziel zur Behandlung der kardiovaskulären Alterung bei älteren Erwachsenen sein könnten. Unsere zentrale Hypothese ist, dass Entzündungen die mit zunehmendem Alter beobachtete altersbedingte Verschlechterung der Herz-Kreislauf-Funktionen durch die Entwicklung von oxidativem Stress (d. h. Ungleichgewicht zwischen schädlichen freien Sauerstoffradikalen vs. schützenden Antioxidantien) vermitteln. Unsere Hypothese sagt voraus, dass die chronische Entzündungshemmung mit Salsalat, einem von der FDA zugelassenen entzündungshemmenden Medikament ähnlich Aspirin, das zur Behandlung von Schmerzen bei rheumatoider Arthritis eingesetzt wird und dafür bekannt ist, den „Haupt“-Regulator der Entzündung in der Zelle (d. h. den Kernfaktor Kappa) zu hemmen B), wird die kardiovaskuläre Funktion bei älteren Erwachsenen verbessern. Darüber hinaus stellen die Forscher die Hypothese auf, dass der Mechanismus für die Verbesserung der kardiovaskulären Funktion während der Entzündungshemmung in der Unterdrückung von oxidativem Stress liegt. Um unsere Hypothese zu testen, werden die Forscher ältere gesunde Erwachsene (im Alter von 50-79 Jahren) randomisiert 3 g/Tag Salsalat- oder Placebo-Pillen (d. h. Pille mit inaktiver Substanz) für 4 Wochen zu sich nehmen und die kardiovaskuläre Funktion zu Studienbeginn und erneut danach messen lassen 4 Wochen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Ziel 1: Messung der Steifigkeit der Aortenwand und zirkulierender Biomarker für oxidativen Stress während akuter (IV) intravenöser Infusionen von Kochsalzlösung und dann des Antioxidans Vitamin C zu Studienbeginn und nach 4 Wochen Salsalat oder Placebo bei gesunden älteren Erwachsenen. Hypothese 1: Die Hemmung der Entzündung bei älteren Erwachsenen wird die Steifheit der Aortenwand teilweise durch Verringerung des oxidativen Stresses verringern.

Ziel 2: Messung der Endothel-abhängigen Vasodilatation (EDV) der Brachialarterie und zirkulierender Marker für oxidativen Stress während akuter intravenöser Infusionen von Kochsalzlösung und dann des Vitamin C zu Studienbeginn und nach 4 Wochen Salsalat oder Placebo bei gesunden älteren Erwachsenen. Hypothese 2: Die Hemmung der Entzündung bei älteren Erwachsenen wird die vasodilatatorische Funktion des vaskulären Endothels bei älteren Erwachsenen teilweise durch Verringerung des oxidativen Stresses verbessern.

Ziel 3: Messung der linksventrikulären (LV) diastolischen Entspannung und Füllungsdynamik und zirkulierender Marker für oxidativen Stress während sowohl akuter intravenöser Infusionen von Kochsalzlösung und dann Vitamin C zu Studienbeginn und nach 4 Wochen Salsalat oder Placebo bei gesunden älteren Erwachsenen. Hypothese 3: Die Hemmung der Entzündung bei älteren Erwachsenen wird die diastolische Funktion des LV teilweise durch Verringerung des oxidativen Stresses verbessern.

Untersuchungsziel: Messung der 24-Stunden-Druckvariabilität und kurzfristigen Baroreflex-Empfindlichkeit vor und nach 4-wöchiger oraler Behandlung mit Salsalat oder Placebo bei älteren Erwachsenen. Explorative Hypothese: Die Hemmung der Entzündung bei älteren Erwachsenen wird die kardiovaskuläre autonome Dysregulation bei älteren gesunden Erwachsenen verbessern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

59

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 79 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Bereit und in der Lage, eine schriftliche, unterschriebene Einverständniserklärung abzugeben, nachdem die Art der Studie erklärt wurde, und vor allen forschungsbezogenen Verfahren.
  • Alter ist > oder = 50 und < oder = 79 Jahre (älter) oder > oder = 18 und < oder = 39 Jahre
  • gesund, wie anhand des Fragebogens zur Anamnese, der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung durch einen Arzt oder Krankenpfleger, der Blut- und Urinchemie, des Ruheblutdrucks und des 12-Kanal-EKG unter Belastung festgestellt
  • Blutwerte, die eine normale Nierenfunktion (Kreatinin < 2,2 mg/dl), eine normale Leber, d. h. < 3-fache Obergrenze für Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST), und Schilddrüsenfunktion (TSH zwischen 0,4 - 5,0 mU/L) anzeigen )
  • Wenn Sie derzeit eine Behandlung mit einem der folgenden Nahrungsergänzungsmittel erhalten oder eines der folgenden einnehmen, müssen Sie bereit und in der Lage sein, diese 2 Wochen vor und während des gesamten Behandlungszeitraums abzusetzen: Vitamin C, E oder andere Multivitamine, die Vitamin C oder E enthalten; Nutrazeutika mit Vitamin C oder E
  • Keine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathie), Typ-2-Diabetes, chronisch obstruktiver Lungen- oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit
  • Frauen mittleren Alters/ältere Frauen sind mindestens 1 Jahr postmenopausal, hatten mindestens 1 Jahr vor dem Screening eine Tubenligatur oder hatten eine totale Hysterektomie.
  • Sitzend oder in der Freizeit aktiv, definiert als regelmäßige Aerobic-Übungen (30 Minuten oder mehr kräftiges Gehen, Joggen, Schwimmen, Radfahren usw.) an weniger als 3 Tagen/Woche oder weniger als 12 Tagen/Monat im letzten Jahr
  • Nichtraucher, definiert als nicht geraucht, seit mindestens einem Jahr nicht mehr geraucht
  • Normales Ruhe-EKG mit 12 Ableitungen.

Ausschlusskriterien:

  • Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzangioplastie/Stent- oder Bypass-Operation, Myokardinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz mit oder ohne LV-Ejektionsfraktion <40 %, Kardiomyopathie, Herzklappenerkrankung, Kardiomyopathie, Herztransplantation, Typ-2-Diabetes und Typ-1-Diabetes
  • Rauchen oder Rauchergeschichte innerhalb des letzten Jahres
  • Vorgeschichte von Magengeschwüren, Blutungsstörungen, Dyspepsie, schwerer gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) oder metabolischer Azidose
  • Vorgeschichte von Asthma oder Lungenerkrankungen (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, COPD)
  • Abnormales 12-Kanal-Ruhe-EKG (z. B. Anzeichen eines Myokardinfarkts, linksventrikuläre Hypertrophie, Linksschenkelblock, AV-Block 2. oder 3. Grades, Vorhofflimmern/-flattern)
  • Schwere neurologische Störungen einschließlich Krampfanfälle
  • Vorgeschichte von Nierenversagen, Dialyse oder Nierentransplantation
  • Serum-Kreatinin > 2,2 mg/dL oder Leberenzymkonzentrationen > 3-mal die obere Grenze des Normalwerts
  • Geschichte der HIV-Infektion, Leberzirrhose, andere vorbestehende Lebererkrankung oder positiver HIV-, Hepatitis B- oder C-Test beim Screening.
  • Verwendung eines Prüfpräparats oder medizinischen Prüfgeräts innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening oder Anforderung eines Prüfpräparats vor Abschluss aller geplanten Studienbewertungen.
  • Vorgeschichte kürzlich aufgetretener Windpocken, Gürtelrose oder Influenza (d. h. Risiko des Reye-Syndroms) Aktuelle grippeähnliche Symptome innerhalb der letzten 2 Wochen
  • Schwanger oder stillend beim Screening oder geplant, zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studie schwanger zu werden (selbst oder Partnerin). Bei allen Frauen wird ein Harnschwangerschaftstest durchgeführt. Wenn der Test positiv ist, wird das Thema ausgeschlossen.
  • Frauen mit einer Vorgeschichte einer Hormonersatztherapie innerhalb der letzten 6 Monate
  • Vorgeschichte von rheumatoider Arthritis, Morbus Basedow, systemischem Lupus erythematodes und Wegener-Granulomatose;
  • Einnahme von Medikamenten gegen Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Asthma, Sepsis oder Krampfanfälle;
  • Einnahme von Lipidsenkern (z. B. Statine, Niacin), Blutzuckerkontrolle (z. B. Metformin, Insulin), Antikoagulanzien, Antiepileptika, Antidepressions- oder Antipsychotika
  • Komorbidität in der Vorgeschichte, die die Lebenserwartung auf < 6 Monate begrenzen würde.
  • Es ist nicht bekannt, ob Salsalat in die Samenflüssigkeit von Männern übergeht. Es wird jedoch empfohlen, während der Studie beim Geschlechtsverkehr einen angemessenen Schutz wie ein Kondom zu verwenden.
  • Gleichzeitige Behandlung mit: Aspirin, Baby-Aspirin, Indomethacin, Naproxen (Aleve), Paracetamol (Tylenol), Ibuprofen (Advil, Motrin), anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln; Cox-2-Inhibitoren (Celebrex, Vioxx usw.); Allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Allopurin; Coumadin (Warfarin), Enoxaparin (Lovenox); Clopidogrel (Plavix); Dipyridamol (Persantine); Heparin; Diabetiker-Medikamente (Metformin, Glyburid, Insulin usw.), Thiazolidindione (Avandia, Rezulin, Actos) ; Kortikosteroide (Prednison); Methotrexat, Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel); Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; Phosphodiesterase (PDE) 5-Hemmer (z. B. Viagra®, Cialis®, Levitra® oder Revatio®); PDE-3-Hemmer (z. B. Cilostazol, Milrinon oder Vesnarinon); Lithium
  • Kann teilnehmen, wenn die Verwendung der folgenden Medikamente 2 Wochen vor der Teilnahme abgesetzt wird: Salicylat-Medikamente, Aspirin, Antioxidantien, pflanzliche Präparate, Vitamine, Omega-3-Fettsäuren; Cox-2-Hemmer (Celebrex, Vioxx usw.)
  • Kann teilnehmen, wenn in den 48 Stunden vor den experimentellen Besuchen keine der folgenden Medikamente verwendet werden: Naproxen (Aleve), Paracetamol (Tylenol), Ibuprofen (Advil, Motrin), andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
  • Gefährdete Bevölkerungsgruppen (Gefangene usw.) sind in dieser Studie nicht enthalten, da wir gesunde Erwachsene mittleren Alters/ältere Menschen untersuchen.
  • Jede Bedingung, die nach Ansicht des PI den Probanden einem hohen Risiko einer schlechten Behandlungscompliance oder eines Nichtabschlusses der Studie aussetzt.
  • Hämoglobin <12 mg/dl für Männer; < 10 mg/dl für Frauen
  • Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch oder >10 alkoholische Einheiten pro Woche (1 Einheit = 1 Bier, 1 Glas Wein, 1 gemischter Cocktail mit 1 Unze Alkohol)
  • Niedrige Blutplättchen (<100.000 cu mm)
  • Medikamente zur Gewichtsabnahme (z. B. Xenical (Orlistat), Meridia (Sibutramin), Acutrim (Phenylpropanolamin) oder ähnliche rezeptfreie Medikamente) innerhalb von 3 Monaten nach dem Screening
  • Jede Operation innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Salsalat
Salsalat-Kapsel 1,5 g/Tag zweimal täglich oral für 4 Wochen
4 Wochen täglich Salsalat
Andere Namen:
  • Disalcid
  • Mono-Gesisch
  • Salflex
  • Salsitab
Placebo-Komparator: Placebo
Placebo-Kapsel zweimal täglich oral für 4 Wochen
4 Wochen täglich Placebo
Andere Namen:
  • Placebo-Kapselzuckerpille zur Nachahmung von Salsalat
Kein Eingriff: Junge Kontrolle
Kein Eingriff; Nur Basismessungen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Carotis-femorale Pulswellengeschwindigkeit (CFPWV)
Zeitfenster: Veränderung des CFPWV gegenüber dem Ausgangswert nach 4 Wochen
Aortensteifheit
Veränderung des CFPWV gegenüber dem Ausgangswert nach 4 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Flussvermittelte Dilatation der Brachialarterie (FMD)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber der FMD der Arteria brachialis zu Studienbeginn nach 4 Wochen
Endothelfunktion
Veränderung gegenüber der FMD der Arteria brachialis zu Studienbeginn nach 4 Wochen

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gewebedoppler linksventrikuläre Relaxationsgeschwindigkeit (E')
Zeitfenster: Veränderung von der Grundlinie E' nach 4 Wochen
Linksventrikuläre diastolische Dysfunktion
Veränderung von der Grundlinie E' nach 4 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2012

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Februar 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Februar 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Januar 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

22. Januar 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

25. Januar 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. Mai 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. April 2018

Zuletzt verifiziert

1. April 2018

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Endotheliale Dysfunktion

Klinische Studien zur Salsalat

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