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Mirare all'infiammazione per trattare l'invecchiamento cardiovascolare (TIVA)

30 aprile 2018 aggiornato da: Gary L. Pierce

Mirare all'infiammazione per trattare l'invecchiamento cardiovascolare negli esseri umani (studio TIVA)

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono la principale causa di morbilità e mortalità negli Stati Uniti e l'età avanzata è un fattore di rischio primario. Il numero di adulti di età superiore ai 65 anni raddoppierà quasi a 70 milioni entro il 2030, pertanto l'identificazione di strategie terapeutiche per il trattamento o la prevenzione dei disturbi legati all'età negli esseri umani è di grande importanza biomedica. L'invecchiamento cardiovascolare, definito come una riduzione delle funzioni vascolari e cardiache con un normale invecchiamento, si verifica anche in assenza di fattori di rischio CVD e CVD conclamata. Una caratteristica chiave dell'invecchiamento cardiovascolare è l'irrigidimento delle grandi arterie centrali elastiche come l'aorta. Questo è importante perché la rigidità aortica contribuisce direttamente a problemi clinici come l'aumento della pressione sanguigna, la riduzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco e l'ispessimento del muscolo cardiaco. Pertanto, si ipotizza che queste conseguenze cliniche medino una parte sostanziale dell'aumento del rischio di CVD negli anziani. Tuttavia, attualmente non sono disponibili trattamenti farmacologici efficaci per la rigidità aortica e le ragioni biologiche (meccanismi) coinvolte nel causare l'irrigidimento aortico rimangono indefinite. Inoltre, l'incapacità dei vasi sanguigni più piccoli di rilassarsi, la compromissione del rilassamento del cuore durante la fase di riempimento del ciclo cardiaco (cioè la diastole) e l'aumento della variabilità della pressione sanguigna, sono stati tutti collegati alla rigidità aortica. Inoltre, è stato proposto che l'infiammazione cronica di basso grado con l'avanzare dell'età sia un collegamento meccanicistico comune (cioè motivo biologico) tra queste riduzioni della funzione cardiovascolare negli anziani. Pertanto, i ricercatori propongono che l'infiammazione potrebbe essere un nuovo obiettivo terapeutico per il trattamento dell'invecchiamento cardiovascolare negli anziani. La nostra ipotesi centrale è che l'infiammazione media il deterioramento correlato all'età delle funzioni cardiovascolari osservato con l'avanzare dell'età attraverso lo sviluppo dello stress ossidativo (cioè lo squilibrio tra radicali liberi dell'ossigeno dannosi e antiossidanti protettivi). La nostra ipotesi prevede che l'inibizione cronica dell'infiammazione con Salsalate, un farmaco antinfiammatorio approvato dalla FDA simile all'aspirina che viene usato per trattare il dolore da artrite reumatoide e noto per inibire il regolatore "principale" dell'infiammazione nella cellula (cioè il fattore nucleare kappa B), migliorerà la funzione cardiovascolare negli anziani. Inoltre, i ricercatori ipotizzano che il meccanismo per il miglioramento della funzione cardiovascolare durante l'inibizione dell'infiammazione sarà la soppressione dello stress ossidativo. Per testare la nostra ipotesi, i ricercatori randomizzeranno adulti sani più anziani (età 50-79 anni) a 3 g / giorno di pillole di salsalato o placebo (cioè pillola con sostanza inattiva) per 4 settimane e faranno misurare la funzione cardiovascolare al basale e di nuovo dopo 4 settimane.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obiettivo 1: misurare la rigidità della parete aortica e i biomarcatori circolanti dello stress ossidativo durante entrambe le infusioni endovenose acute (IV) di soluzione salina e quindi la vitamina C antiossidante al basale e dopo 4 settimane di salsalato o placebo in anziani sani. Ipotesi 1: l'inibizione dell'infiammazione negli anziani ridurrà in parte la rigidità della parete aortica attraverso la riduzione dello stress ossidativo.

Obiettivo 2: misurare la vasodilatazione endotelio-dipendente (EDV) dell'arteria brachiale e i marcatori circolanti di stress ossidativo durante le infusioni endovenose acute di soluzione salina e quindi la vitamina C al basale e dopo 4 settimane di salsalato o placebo in anziani sani. Ipotesi 2: l'inibizione dell'infiammazione negli anziani migliorerà la funzione vasodilatatoria dell'endotelio vascolare negli anziani in parte attraverso la riduzione dello stress ossidativo.

Obiettivo 3: misurare il rilassamento diastolico del ventricolo sinistro (LV) e le dinamiche di riempimento e i marcatori circolanti di stress ossidativo durante entrambe le infusioni endovenose acute di soluzione salina e quindi di vitamina C al basale e dopo 4 settimane di salsalato o placebo in anziani sani. Ipotesi 3: l'inibizione dell'infiammazione negli anziani migliorerà la funzione diastolica ventricolare sinistra in parte attraverso la riduzione dello stress ossidativo.

Scopo esplorativo: misurare la variabilità della pressione nelle 24 ore e la sensibilità baroriflessa a breve termine prima e dopo 4 settimane di trattamento orale con salsalato o placebo negli anziani. Ipotesi esplorativa: l'inibizione dell'infiammazione negli anziani migliorerà la disregolazione autonomica cardiovascolare negli anziani sani.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

59

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
        • University of Iowa

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 79 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • - Disponibilità e capacità di fornire un consenso informato scritto e firmato dopo che la natura dello studio è stata spiegata e prima di qualsiasi procedura correlata alla ricerca.
  • L'età è > o = 50 e < o = 79 anni (più vecchia) o > o = 18 e < o = 39 anni
  • sano, come determinato dal questionario anamnestico, anamnesi ed esame obiettivo da parte di un medico o di un infermiere, esami chimici del sangue e delle urine, pressione arteriosa a riposo ed esercizio ECG a 12 derivazioni
  • esami ematochimici indicativi di funzionalità renale normale (creatinina <2,2 mg/dl), fegato normale, vale a dire <3 volte il limite superiore per alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) e funzionalità tiroidea (TSH tra 0,4 e 5,0 mU/L )
  • Se attualmente sei in trattamento con o stai assumendo uno dei seguenti integratori, sii disposto e in grado di interromperne l'assunzione per 2 settimane prima e per tutto il periodo di trattamento: Vitamina C, E o altri multivitaminici contenenti vitamina C o E; nutraceutici contenenti vitamina C o E
  • Nessuna storia di malattie cardiovascolari (ad es. infarto, ictus, insufficienza cardiaca, cardiopatia valvolare, cardiomiopatia), diabete di tipo 2, broncopneumopatia cronica ostruttiva o arteriopatia periferica
  • Le donne di mezza età/anziane saranno in postmenopausa da almeno 1 anno, avranno la legatura delle tube almeno 1 anno prima dello screening o che hanno subito un'isterectomia totale.
  • Attività sedentaria o ricreativa definita come esercizio aerobico regolare (30 minuti o più di camminata vigorosa, jogging, nuoto, ciclismo, ecc.) meno di 3 giorni/settimana o meno di 12 giorni/mese nell'ultimo anno
  • Non fumatori, definiti come nessuna storia di fumo, non fumatori da almeno 1 anno
  • Normale ECG a 12 derivazioni a riposo.

Criteri di esclusione:

  • Storia di malattie cardiovascolari come angioplastica cardiaca/stent o chirurgia di bypass, infarto del miocardio, ictus, insufficienza cardiaca con o senza frazione di eiezione del ventricolo sinistro <40%, cardiomiopatia, cardiopatia valvolare, cardiomiopatia, trapianto di cuore, diabete di tipo 2 e diabete di tipo 1
  • Fumo o storia di fumo nell'ultimo anno
  • Storia di ulcere gastriche, disturbi emorragici, dispepsia, grave malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o acidosi metabolica
  • Storia di asma o malattia polmonare (broncopneumopatia cronica ostruttiva, BPCO)
  • ECG a 12 derivazioni a riposo anormale (p. es., evidenza di infarto miocardico, ipertrofia ventricolare sinistra, blocco di branca sinistra, blocco atrioventricolare (AV) di 2° o 3° grado, fibrillazione/flutter atriale)
  • Gravi disturbi neurologici comprese le convulsioni
  • Storia di insufficienza renale, dialisi o trapianto di rene
  • Creatinina sierica > 2,2 mg/dL o concentrazioni degli enzimi epatici > 3 volte il limite superiore della norma
  • Storia di infezione da HIV, cirrosi epatica, altra malattia epatica preesistente o HIV positivo, test dell'epatite B o C allo screening.
  • Uso di qualsiasi prodotto sperimentale o dispositivo medico sperimentale entro 30 giorni prima dello screening o requisito di qualsiasi agente sperimentale prima del completamento di tutte le valutazioni dello studio programmate.
  • Anamnesi recente di varicella, fuoco di Sant'Antonio o influenza (es. rischio di sindrome di Reye) Recenti sintomi simil-influenzali nelle ultime 2 settimane
  • Gravidanza o allattamento allo screening o pianificazione di una gravidanza (sé o partner) in qualsiasi momento durante lo studio. Verrà eseguito un test di gravidanza urinario su tutte le femmine. Se il test è positivo, il soggetto verrà escluso.
  • Donne con storia di terapia ormonale sostitutiva negli ultimi 6 mesi
  • Storia di artrite reumatoide, morbo di Grave, lupus eritematoso sistemico e granulomatosi di Wegener;
  • Assunzione di farmaci per diabete mellito, malattie renali, malattie del fegato, asma, sepsi o disturbi convulsivi;
  • Assunzione di ipolipemizzanti (ad es. statine, niacina), controllo glicemico (ad es. metformina, insulina), agenti anticoagulanti, antiepilettici, antidepressivi o antipsicotici
  • Storia di condizione di comorbilità che limiterebbe l'aspettativa di vita a <6 mesi.
  • Non è noto se il salsalato venga trasferito nel liquido seminale degli uomini. Tuttavia, si raccomanda di utilizzare una protezione adeguata come un preservativo durante i rapporti durante lo studio.
  • Trattamento concomitante con: aspirina, aspirina per bambini, indometacina, naprossene (Aleve), paracetamolo (Tylenol), ibuprofene (Advil, Motrin), qualsiasi altro farmaco antinfiammatorio non steroideo; inibitori della cox-2 (Celebrex, Vioxx, ecc.); allopurinolo (Zyloprim, Lopurin, Allopurin; coumadin (Warfarin), enoxaparina (Lovenox); clopidogrel (Plavix); dipiridamolo (Persantine); eparina; farmaci per il diabete (metformina, gliburide, insulina, ecc.), tiazolidinedioni (Avandia, Rezulin, Actos) ; corticosteroidi (prednisone); metotrexato, infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel); levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; inibitori della fosfodiesterasi (PDE) 5 (ad es. Viagra®, Cialis®, Levitra® o Revatio®); inibitori della PDE 3 (ad es. cilostazolo, milrinone o vesnarinone); litio
  • Può partecipare se l'uso dei seguenti farmaci viene interrotto 2 settimane prima della partecipazione: farmaci salicilati, aspirina, antiossidanti, integratori a base di erbe, vitamine, acidi grassi omega-3; inibitori della cox-2 (Celebrex, Vioxx, ecc.)
  • Può partecipare se non utilizza i seguenti farmaci nelle 48 ore precedenti le visite sperimentali: naprossene (Aleve), paracetamolo (Tylenol), ibuprofene (Advil, Motrin), altri eventuali farmaci antinfiammatori non steroidei
  • Le popolazioni vulnerabili (prigionieri, ecc.) non sono incluse in questo studio perché stiamo studiando adulti sani di mezza età/anziani.
  • Qualsiasi condizione che, a parere del PI, pone il soggetto ad alto rischio di scarsa compliance al trattamento o di non completare lo studio.
  • Emoglobina <12 mg/dl per gli uomini; < 10 mg/dl per le donne
  • Storia di abuso di alcol o >10 unità alcoliche a settimana (1 unità= 1 birra, 1 bicchiere di vino, 1 cocktail misto contenente 1 oz di alcol)
  • Piastrine basse (<100.000 mm3)
  • Su farmaci per la perdita di peso (ad es. Xenical (orlistat), Meridia (sibutramina), Acutrim (fenilpropanolo-ammina) o farmaci simili da banco) entro 3 mesi dallo screening
  • Qualsiasi intervento chirurgico entro 30 giorni dallo screening

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Salsalate
Capsula di salsalato 1,5 g/die due volte al giorno per via orale per 4 settimane
4 settimane di salsalate al giorno
Altri nomi:
  • Disalacido
  • Monogesico
  • Salflex
  • Salsitab
Comparatore placebo: Placebo
Capsula di placebo due volte al giorno per via orale per 4 settimane
4 settimane di placebo giornaliero
Altri nomi:
  • Pillola di zucchero in capsula placebo per imitare il salsalato
Nessun intervento: Giovane controllo
Nessun intervento; Solo misurazioni di base

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Velocità dell'onda del polso carotido-femorale (CFPWV)
Lasso di tempo: Variazione di CFPWV rispetto al basale a 4 settimane
Rigidità aortica
Variazione di CFPWV rispetto al basale a 4 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dilatazione mediata dal flusso dell'arteria brachiale (FMD)
Lasso di tempo: Variazione dall'afta epizootica dell'arteria brachiale al basale a 4 settimane
Funzione endoteliale
Variazione dall'afta epizootica dell'arteria brachiale al basale a 4 settimane

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Velocità di rilassamento del ventricolo sinistro del Doppler tissutale (E')
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale E' a 4 settimane
Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro
Variazione rispetto al basale E' a 4 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 settembre 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 febbraio 2016

Completamento dello studio (Effettivo)

1 febbraio 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 gennaio 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

22 gennaio 2013

Primo Inserito (Stima)

25 gennaio 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

31 maggio 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 aprile 2018

Ultimo verificato

1 aprile 2018

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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