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Visando a inflamação para tratar o envelhecimento cardiovascular (TIVA)

30 de abril de 2018 atualizado por: Gary L. Pierce

Visando a inflamação para tratar o envelhecimento cardiovascular em humanos (Estudo TIVA)

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morbidade e mortalidade nos Estados Unidos, sendo a idade avançada um fator de risco primário. O número de adultos com mais de 65 anos quase dobrará para 70 milhões até 2030, portanto, identificar estratégias terapêuticas para tratar ou prevenir distúrbios relacionados à idade em humanos é de grande importância biomédica. O envelhecimento cardiovascular, definido como uma redução nas funções vasculares e cardíacas com o envelhecimento normal, ocorre mesmo na ausência de fatores de risco para DCV e DCV evidente. Uma característica fundamental do envelhecimento cardiovascular é o enrijecimento das grandes artérias centrais elásticas, como a aorta. Isso é importante porque a rigidez aórtica contribui diretamente para problemas clínicos, como aumento da pressão arterial, redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco e espessamento do músculo cardíaco. Portanto, acredita-se que essas consequências clínicas medeiam uma proporção substancial do aumento do risco de DCV em adultos mais velhos. No entanto, tratamentos medicamentosos eficazes para rigidez aórtica não estão disponíveis atualmente e as razões biológicas (mecanismos) envolvidas em causar rigidez aórtica permanecem indefinidas. Além disso, a incapacidade dos vasos sanguíneos menores relaxarem, o comprometimento do coração em relaxar durante a fase de enchimento do ciclo cardíaco (ou seja, a diástole) e o aumento da variabilidade da pressão arterial, todos têm sido associados à rigidez aórtica. Além disso, a inflamação crônica de baixo grau com o avanço da idade foi proposta como um elo mecanístico comum (ou seja, razão biológica) entre essas reduções na função cardiovascular em adultos mais velhos. Portanto, os pesquisadores propõem que a inflamação pode ser um novo alvo terapêutico para tratar o envelhecimento cardiovascular em adultos mais velhos. Nossa hipótese central é que a inflamação medeia a deterioração relacionada à idade nas funções cardiovasculares observada com o avanço da idade por meio do desenvolvimento do estresse oxidativo (ou seja, desequilíbrio entre radicais livres de oxigênio prejudiciais versus antioxidantes protetores). Nossa hipótese prevê que a inibição crônica da inflamação com Salsalate, um medicamento anti-inflamatório aprovado pela FDA semelhante à aspirina, usado para tratar a dor da artrite reumatóide e conhecido por inibir o regulador "mestre" da inflamação na célula (ou seja, fator nuclear kappa B), melhorará a função cardiovascular em adultos mais velhos. Além disso, os pesquisadores levantam a hipótese de que o mecanismo para a melhora da função cardiovascular durante a inibição da inflamação será pela supressão do estresse oxidativo. Para testar nossa hipótese, os pesquisadores randomizarão adultos mais velhos saudáveis ​​(idade 50-79 anos) para 3 g/dia de salsalato ou placebo (isto é, pílula com substância inativa) durante 4 semanas e medirão a função cardiovascular no início e novamente após 4 semanas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Objetivo 1: Medir a rigidez da parede aórtica e os biomarcadores circulantes de estresse oxidativo durante infusões intravenosas agudas (IV) de solução salina e, em seguida, o antioxidante vitamina C no início e após 4 semanas de salsalato ou placebo em idosos saudáveis. Hipótese 1: A inibição da inflamação em adultos mais velhos diminuirá a rigidez da parede aórtica em parte por reduções no estresse oxidativo.

Objetivo 2: Medir a vasodilatação dependente do endotélio (EDV) da artéria braquial e os marcadores circulantes de estresse oxidativo durante infusões intravenosas agudas de solução salina e, em seguida, a vitamina C no início e após 4 semanas de salsalato ou placebo em idosos saudáveis. Hipótese 2: A inibição da inflamação em adultos mais velhos melhorará a função vasodilatadora endotelial vascular em adultos mais velhos, em parte por reduções no estresse oxidativo.

Objetivo 3: Medir o relaxamento diastólico do ventrículo esquerdo (VE) e a dinâmica de enchimento e marcadores circulantes de estresse oxidativo durante infusões intravenosas agudas de solução salina e depois vitamina C no início e após 4 semanas de salsalato ou placebo em idosos saudáveis. Hipótese 3: A inibição da inflamação em adultos mais velhos melhorará a função diastólica do VE em parte por reduções no estresse oxidativo.

Objetivo exploratório: Medir a variabilidade da pressão de 24 horas e a sensibilidade do barorreflexo a curto prazo antes e após 4 semanas de tratamento oral com salsalato ou placebo em adultos mais velhos. Hipótese exploratória: A inibição da inflamação em idosos melhorará a desregulação autonômica cardiovascular em idosos saudáveis.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

59

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
        • University of Iowa

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 79 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito e assinado após a natureza do estudo ter sido explicada e antes de quaisquer procedimentos relacionados à pesquisa.
  • A idade é > ou = 50 e < ou = 79 anos (mais velho) ou > ou = 18 e < ou = 39 anos de idade
  • saudável, conforme determinado pelo questionário de histórico de saúde, histórico médico e exame físico por médico ou enfermeiro, química de sangue e urina, pressão arterial em repouso e ECG de 12 derivações de exercício
  • química do sangue indicativa de renal normal (creatinina <2,2 mg/dl), fígado normal, ou seja, <3 vezes o limite superior para alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) e função tireoidiana (TSH entre 0,4 - 5,0 mU/L )
  • Se estiver recebendo tratamento ou tomando qualquer um dos seguintes suplementos, esteja disposto e seja capaz de descontinuar a tomá-los 2 semanas antes e durante o período de tratamento: Vitamina C, E ou outros multivitamínicos contendo vitamina C ou E; nutracêuticos contendo vitamina C ou E
  • Sem história de doença cardiovascular (por exemplo, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, doença cardíaca valvular, cardiomiopatia), diabetes tipo 2, doença pulmonar obstrutiva crônica ou doença arterial periférica
  • Mulheres de meia-idade/mais velhas estarão na pós-menopausa há pelo menos 1 ano, tiveram laqueadura tubária pelo menos 1 ano antes da triagem ou que tiveram uma histerectomia total.
  • Sedentário ou recreacionalmente ativo, definido como aquele que realiza exercícios aeróbicos regulares (30 minutos ou mais de caminhada vigorosa, corrida, natação, ciclismo, etc.) menos de 3 dias/semana ou menos de 12 dias/mês no último ano
  • Não-fumantes, definidos como sem histórico de tabagismo, não fumar por pelo menos 1 ano
  • ECG de 12 derivações em repouso normal.

Critério de exclusão:

  • Histórico de doença cardiovascular, como angioplastia cardíaca/stent ou cirurgia de bypass, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca com ou sem fração de ejeção do VE <40%, cardiomiopatia, doença cardíaca valvular, cardiomiopatia, transplante cardíaco, diabetes tipo 2 e diabetes tipo 1
  • Tabagismo ou histórico de tabagismo no último ano
  • História de úlceras gástricas, distúrbios hemorrágicos, dispepsia, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) grave ou acidose metabólica
  • Histórico de asma ou doença pulmonar (doença pulmonar obstrutiva crônica, DPOC)
  • ECG de 12 derivações em repouso anormal (por exemplo, evidência de infarto do miocárdio, hipertrofia ventricular esquerda, bloqueio de ramo esquerdo, bloqueio atrioventricular (AV) de 2º ou 3º grau, fibrilação/flutter atrial)
  • Distúrbios neurológicos graves, incluindo convulsões
  • História de insuficiência renal, diálise ou transplante renal
  • Creatinina sérica > 2,2 mg/dL, ou concentrações de enzimas hepáticas > 3 vezes o limite superior do normal
  • História de infecção por HIV, cirrose hepática, outra doença hepática preexistente ou teste positivo para HIV, Hepatite B ou C na triagem.
  • Uso de qualquer produto experimental ou dispositivo médico experimental dentro de 30 dias antes da triagem, ou exigência de qualquer agente experimental antes da conclusão de todas as avaliações de estudo agendadas.
  • História recente de catapora, herpes-zóster ou gripe (ou seja, risco de síndrome de Reye) Sintomas recentes de gripe nas últimas 2 semanas
  • Grávida ou amamentando na triagem, ou planejando engravidar (própria ou parceira) a qualquer momento durante o estudo. Um teste de gravidez urinária será feito em todas as mulheres. Se o teste for positivo, o sujeito será excluído.
  • Mulheres com história de terapia de reposição hormonal nos últimos 6 meses
  • História de artrite reumatóide, doença de Graves, lúpus eritematoso sistêmico e granulomatose de Wegener;
  • Tomar medicamentos para diabetes mellitus, doença renal, doença hepática, asma, sepse ou distúrbios convulsivos;
  • Tomando redução de lipídios (por exemplo, estatinas, niacina), controle glicêmico (por exemplo, metformina, insulina), anticoagulantes, anticonvulsivantes, antidepressivos ou agentes antipsicóticos
  • História de comorbidade que limitaria a expectativa de vida a < 6 meses.
  • Não se sabe se Salsalate é transferido no fluido seminal dos homens. No entanto, recomenda-se o uso de proteção adequada, como preservativo, durante as relações sexuais durante o estudo.
  • Tratamento concomitante com: aspirina, aspirina infantil, indometacina, naproxeno (Aleve), acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), qualquer outro anti-inflamatório não esteróide; inibidores de cox-2 (Celebrex, Vioxx, etc); alopurinol (Zyloprim, Lopurin, Allopurin; coumadin (Warfarin), enoxaparin (Lovenox); clopidogrel (Plavix); dipiridamol (Persantine); heparina; medicamentos diabéticos (Metformina, gliburida, insulina, etc), tiazolidinedionas (Avandia, Rezulin, Actos) ; corticosteróides (prednisona); metotrexato, infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel); levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; Fosfodiesterase (PDE) 5 inibidores (por exemplo, Viagra®, Cialis®, Levitra® ou Revatio®); inibidores de PDE 3 (por exemplo, cilostazol, milrinona ou vesnarinona); lítio
  • Pode participar se o uso dos seguintes medicamentos for interrompido 2 semanas antes da participação: medicamentos de salicilato, aspirina, antioxidantes, suplementos de ervas, vitaminas, ácidos graxos ômega-3; inibidores de cox-2 (Celebrex, Vioxx, etc)
  • Pode participar se não houver uso dos seguintes medicamentos nas 48 horas anteriores às visitas experimentais: naproxeno (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), outros anti-inflamatórios não esteróides
  • Populações vulneráveis ​​(prisioneiros, etc.) não estão incluídas neste estudo porque estamos estudando adultos saudáveis ​​de meia-idade/idosos.
  • Qualquer condição que, na visão do PI, coloque o sujeito em alto risco de má adesão ao tratamento ou de não conclusão do estudo.
  • Hemoglobina <12 mg/dl para homens; < 10 mg/dl para mulheres
  • História de abuso de álcool ou >10 unidades alcoólicas por semana (1 unidade = 1 cerveja, 1 copo de vinho, 1 coquetel misto contendo 1 onça de álcool)
  • Plaquetas baixas (<100.000 cu mm)
  • Em uso de medicamentos para perda de peso (por exemplo, Xenical (orlistat), Meridia (sibutramina), Acutrim (fenilpropanol-amina) ou medicamentos de venda livre semelhantes) dentro de 3 meses após a triagem
  • Qualquer cirurgia dentro de 30 dias após a triagem

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Salsalato
Cápsula de salsalato 1,5 g/dia duas vezes ao dia por via oral durante 4 semanas
4 semanas de salsalato diário
Outros nomes:
  • Disalcido
  • Mono-Gesic
  • Salflex
  • Salsitabe
Comparador de Placebo: Placebo
Cápsula de placebo duas vezes por dia por via oral durante 4 semanas
4 semanas de placebo diário
Outros nomes:
  • Pílula de açúcar em cápsula de placebo para imitar o salsalato
Sem intervenção: Controle jovem
Nenhuma intervenção; Medições de linha de base apenas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Velocidade de onda de pulso carotídeo-femoral (CFPWV)
Prazo: Mudança no CFPWV desde a linha de base em 4 semanas
Rigidez aórtica
Mudança no CFPWV desde a linha de base em 4 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dilatação mediada por fluxo (FMD) da artéria braquial
Prazo: Alteração da linha de base da DFM da artéria braquial em 4 semanas
Função endotelial
Alteração da linha de base da DFM da artéria braquial em 4 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Velocidade de Relaxamento Ventricular Esquerdo Doppler Tecidual (E')
Prazo: Mudança da linha de base E' em 4 semanas
Disfunção diastólica ventricular esquerda
Mudança da linha de base E' em 4 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2012

Conclusão Primária (Real)

1 de fevereiro de 2016

Conclusão do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de janeiro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

22 de janeiro de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

25 de janeiro de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

31 de maio de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de abril de 2018

Última verificação

1 de abril de 2018

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Disfunção Endotelial

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