Náhrada Egrifta a poruchy dýchání ve spánku

Poruchy dýchání ve spánku jsou charakterizovány především částečnou nebo úplnou obstrukcí horních cest dýchacích během spánku. Nejběžnější formou poruchy dýchání ve spánku je obstrukční spánková apnoe (OSA) v důsledku opakujícího se kolapsu horních cest dýchacích s nástupem stavu spánku. Hlavní rizikové faktory spojené s rozvojem spánkové apnoe jsou obezita a mužské pohlaví. Výzkumníci také zjistili vysokou prevalenci OSA u mužů a žen infikovaných HIV, zejména u pacientů s centrální lipohypertrofií, což je běžný nález u osob infikovaných HIV, které dostávají antiretrovirovou terapii. V současné době je naše celková hypotéza taková, že viscerální adipozita, jak je vidět u HIV-infikovaných osob s centrální lipohypertrofií, mění jak mechanické vlastnosti, tak kompenzační neuromuskulární reakce vedoucí k obstrukci horních cest dýchacích. Na základě našich nejnovějších zjištění u ne-HIV populace výzkumníci prokázali, že obezita je spojena se zvýšením zátěže horních cest dýchacích (pasivní Pcrit), které je vyváženo kompenzačními nervovými reakcemi horních cest dýchacích. Kromě toho výzkumníci zjistili, že ženské pohlaví, periferní adipozita a mladší věk jsou spojeny se zvýšenými kompenzačními neuromuskulárními reakcemi, zatímco mužské pohlaví, centrální adipozita a vyšší věk jsou spojeny s tupými kompenzačními reakcemi. Ztráta kompenzačních neuromuskulárních odpovědí vede k obstrukční spánkové apnoe. Mezi pacienty infikovanými HIV s centrální lipohypertrofií je pro redukci viscerální tukové tkáně schválen tesamorelin (Egrifta), analog hormonu uvolňujícího růstový hormon (GHRH). Výzkumníci předpokládají, že terapie tesamorelinem zvrátit jak mechanické, tak neurokompenzační změny spojené se zvýšenou centrální obezitou. V tomto projektu vědci určí, zda tesamorelin ovlivňuje závažnost spánkové apnoe a kompenzační neuromuskulární reakce horních cest dýchacích na spánek a dýchání u mužů a žen s infekcí HIV. Navrhované studie jsou navrženy tak, aby objasnily patofyziologický základ pro rozvoj obstrukční spánkové apnoe u této populace. Studie také poskytují pohled na neurohumorální regulaci funkce horních dýchacích cest a potenciálně nové přístupy k léčbě poruch dýchání ve spánku.