Egrifta-korvaus ja unen hengityshäiriöt

Unen aiheuttamalle hengityshäiriölle on tyypillistä ensisijaisesti osittainen tai täydellinen ylähengitysteiden tukos unen aikana. Yleisin unen aiheuttaman hengityshäiriön muoto on obstruktiivinen uniapnea (OSA), joka johtuu ylempien hengitysteiden toistuvasta romahtamisesta unitilan alkaessa. Tärkeimmät uniapnean kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat lihavuus ja miessukupuoli. Tutkijat ovat myös havainneet OSA:n suuren esiintyvyyden HIV-tartunnan saaneilla miehillä ja naisilla, erityisesti niillä, joilla on sentraalinen lipohypertrofia, mikä on yleinen löydös HIV-tartunnan saaneilla, jotka saavat antiretroviraalista hoitoa. Tällä hetkellä yleinen hypoteesimme on, että sisäelinten rasvaisuus, kuten havaitaan HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä, joilla on keskuslipohypertrofia, muuttaa sekä mekaanisia ominaisuuksia että kompensoivia hermolihasvasteita, mikä johtaa ylempien hengitysteiden tukkeutumiseen. Viimeisimpien muiden kuin HIV-populaatioiden löydökseemme perusteella tutkijat osoittavat, että liikalihavuus liittyy ylempien hengitysteiden kuormituksen nousuun (passiivinen Pcrit), jota tasapainottavat ylempien hengitysteiden hermovasteet. Lisäksi tutkijat ovat havainneet, että naisen sukupuoli, perifeerinen rasvaisuus ja nuorempi ikä liittyvät lisääntyneisiin kompensatorisiin hermo-lihasvasteisiin, kun taas miesten sukupuoli, keskusrasvaisuus ja vanhempi ikä liittyvät tylppyneisiin kompensaatiovasteisiin. Kompensatiivisten neuromuskulaaristen vasteiden menetys johtaa obstruktiiviseen uniapneaan. HIV-tartunnan saaneista potilaista, joilla on sentraalisen lipohypertrofia, tesamoreliini (Egrifta), kasvuhormonia vapauttavan hormonin (GHRH) analogi, on hyväksytty viskeraalisen rasvakudoksen vähentämiseen. Tutkijat olettavat, että tesamoreliinihoito kumoaa sekä mekaaniset että neurokompensaatiomuutokset, jotka liittyvät lisääntyneeseen keskuslihavuuden lisääntymiseen. Tässä projektissa tutkijat selvittävät, vaikuttaako tesamoreliini uniapnean vaikeusasteeseen ja ylempien hengitysteiden kompensoiviin hermolihasvasteisiin uneen ja hengitykseen HIV-tartunnan saaneilla miehillä ja naisilla. Ehdotetut tutkimukset on suunniteltu selventämään patofysiologista perustaa obstruktiivisen uniapnean kehittymiselle tässä populaatiossa. Tutkimukset tarjoavat myös näkemyksiä ylempien hengitysteiden toiminnan neurohumoraalisesta säätelystä ja mahdollisesti uusia lähestymistapoja unen aiheuttamien hengityshäiriöiden hoitoon.