Hodnocení metabolomu u divertikulární choroby

Výskyt divertikulární choroby tlustého střeva se v posledních několika letech zvýšil. Vzhledem k tomu, že představuje potenciálně závažné komplikace (jak z hlediska morbidity, tak úmrtnosti), nejnovější studie se zaměřují na základní mechanismy a terapeutické možnosti.

Divertikulární onemocnění tlustého střeva představuje významné etiopatogenetické události. První je, že závažnost mikroskopického zánětu koreluje s aktivitou onemocnění. Druhým je bakteriální přerůstání, které je pozorováno v tlustém střevě, kde divertikly tvoří „prohlubně“, kde se mohou bakterie množit. Třetí je, že „metabolom“ hraje důležitou roli v patogenezi onemocnění trávicího traktu (a nejen). Rozsáhlá kombinace mikrobiálních druhů trvale žije v lidském střevě a účastní se metabolických aktivit gastrointestinálního traktu (jako je syntéza některých vitamínů, zlepšení imunitního systému a rovnováha rezidentních bakteriálních druhů). Existuje jen málo publikovaných klinických důkazů naznačujících přímou souvislost mezi mikrobiotou a divertikulárním onemocněním; byla však popsána změněná mikrobiota ve flóře pacientů s rakovinou tlustého střeva, syndromem dráždivého tračníku a IBD.

Je zřejmé, že lidský metabolismus a zánětlivá reakce jsou ovlivněny genetickou informací mimo náš genom. Poznatky o vlivu mikroorganismů na patogenezi gastrointestinálních funkcí a divertikulární choroby jsou v plenkách a často se opírají o extrapolaci z jiných chorobných stavů. Mikrobiologická analýza fekální mikroflóry může poskytnout důležité informace o úloze, kterou může mít mikrobiálně-savčí osa v patogenezi divertikulární choroby.

Změny metabolomu hrají důležitou roli u některých patologií gastrointestinálního traktu, od zánětlivých střevních onemocnění (IBD) po syndrom dráždivého tračníku (IBS). S největší pravděpodobností hraje stejnou roli u divertikulární choroby. Ve skutečnosti je současná západní strava chudá na vlákninu a může způsobit změnu rezidentních bakteriálních druhů se snížením počtu bifidobakterií a zvýšením počtu klostridií.

Tato změna může být přítomna u divertikulární choroby a manipulace s mikrobiální flórou může představovat jak možnost léčby divertikulární choroby, tak prevenci jejích komplikací.

Nedávné studie ukázaly, že léčba probiotiky může pomoci snížit index aktivity u pacientů s DDS a také snížit recidivu onemocnění.

Nyní byla ověřena nová metoda pro hodnocení mikrobioty: analýza fekálního a močového metabolomu pomocí spektroskopie nukleární magnetické rezonance (NMR) s vysokým rozlišením. Mikrobiom je kombinací DNA mikroorganismů, které tvoří střevní mikroflóru (mikrobiotu). Metabolomika umožňuje posoudit metabolickou aktivitu mikrobioty a její možné interakce s hostitelem.

Metabolomické analýzy stolice a moči nabízejí nový přístup k hodnocení metabolomu divertikulární choroby a jeho srovnání u pacientů, kteří užívají probiotika, vlákninu, nevstřebatelná antibiotika nebo protizánětlivé léky.